Рак тела матки

Сокращения
МКБ-10
C54Злокачественное новообразование тела матки

1. 2017 Клинические рекомендации "Рак тела матки" (Ассоциация онкологов России).

Классификация

Международная гистологическая классификация (классификация ВОЗ, 4-е издание, 2013 г.):

Морфологическая классификация злокачественных опухолей тела матки

  • Злокачественные эпителиальные опухоли:
  • Эндометриоидная аденокарцинома:
  • Вариант с плоскоклеточной метаплазией;
  • Виллогландулярный вариант;
  • Секреторный вариант.
  • Муцинозный рак;
  • Серозный рак;
  • Светлоклеточный рак;
  • Смешанная аденокарцинома;
  • Недифференцированный рак;
  • Другие.
  • Злокачественные смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли:
  • Аденосаркома;
  • Карциносаркома.

Выделяют три степени дифференцировки аденокарциномы эндометрия: 

G1 – высокодифференцированная;

G2 – умереннодифференцированная;

G3 – низкодифференцированная или недифференцированная.

Стадирование

Стадии РТМ определяют по результатам интраоперационной ревизии и результатов послеоперационного гистологического исследования с помощью классификации TNM (UICC, 7-й пересмотр, 2009 г.) или FIGO (2009 г.). В табл. 1 представлена классификация стадий РТМ и карциносаркомы:

Таблица 1. Стадии РТМ и карциносаркомы матки по системе TNM (UICC, 7-й пересмотр, 2009 г.) и классификации FIGO (2009 г.)

TNM

FIGO

Описание

TX

Невозможно оценить состояние первичной опухоли

T0

Первичная опухоль отсутствует

Tis

Рак insitu

T1a

IA

Опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее половины толщины миометрия

T1b

IB

Опухоль с инвазией более половины толщины миометрия

T2

II

Опухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки

T3a

IIIA

Прорастание серозной оболочки матки, поражение маточных труб или яичников (непосредственный переход опухоли или метастазы)

T3b

IIIB

Поражение влагалища или параметриев (непосредственный переход опухоли или метастазы)

T4

IVA

Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки

NX

Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно

N0

Метастазов в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет

N1

IIIC

Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных)

IIIC1

Метастазы в тазовых лимфатических узлах

IIIC2

Метастазы в поясничных лимфатических узлах

M0

Отдаленных метастазов нет

M1

IV

Отдаленные метастазы (в том числе метастазы в паховых лимфатических узлах и лимфатических узлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых или поясничных лимфатических узлов; за исключением метастазов во влагалище, в придатках матки и по тазовой брюшине)