Рак прямой кишки у взрослых

Сокращения
МКБ-10
C20Злокачественное новообразование прямой кишки

1. 2014 Клинические рекомендации "Рак прямой кишки у взрослых" (Ассоциация онкологов России).

Определение

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнена морфологическая верификация диагноза до начала лечения (за исключением случаев экстренной хирургии)

IV

C

2.

Выполнена оценка факторов риска прогрессирования у пациентов со II стадией заболевания

Ia

A

3.

Выполнено определение статуса генов RAS в случае метастатической болезни (IV стадия)

Ia

A

4.

Выполнены инфузии 5-фторурацила через центральный венозный доступ (при провидении 46 часовой внутривенной инфузия 5-фторурацила)

IV

C

5.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленной ткани (при хирургическом вмешательстве)

IV

C

6.

Выполнена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Ia

A

7.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений  IV

C

8.

Отсутствие кровотечений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом вмешательстве)

IV

C

9.

Выполнен первый курс химиотерапии не позже 28 дня от момента выявления метастатической болезни и/или хирургического вмешательства (при наличии метастазов и при отсутствии послеоперационных осложнений)

IV

C

10.

Выполнен первый курс адъювантной химиотерапии не позже 28 дней от момента хирургического вмешательства (при наличии показаний и при отсутствии послеоперационных осложнений)

IIb

B

11.

Выполнено хирургическое вмешательстве не позднее 14 дней от момента госпитализации (перевода) в хирургическое отделение (в случае если состояние пациента тяжелое (ECOG 3-4) не позднее 28 дней)

IV

C

12.

Выполнена предоперационной лучевой или химиолучевой терапии (при стадии cT3-4Т0-2M0 или сТ2N1-2M0 и при локализации опухоли до 10 см от переходной анальной складки)

Ia

A

Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств

Описание

Ia

Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований

Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

IIa

Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании

IIb

Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном

III

Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации

Уровни достоверности доказательств

Описание

A

Ia, Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

B

IIa, IIb, III

Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях

C

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества