Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела у взрослых

Сокращения
МКБ-10
C18Злокачественное новообразование ободочной кишкиC19Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

1. 2014 Клинические рекомендации "Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела у взрослых" (Ассоциация онкологов России).

Определение

Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнена морфологическая верификация диагноза до начала лечения, за исключением случаев экстренной хирургии

IV

C

2.

Выполнена оценка факторов риска прогрессирования у больных со II стадией заболевания

Ia

A

3.

Определен статус генов RAS в случае метастатической болезни (IV стадия)

Ia

A

4.

Выполнена консультация хирурга-гепатолога перед началом 1 курса химиотерапии (при поражении метастазами только печени)

IIb

B

5.

Инфузии 5-фторурацила выполнены через центральный венозный доступ (если пациенту проводится 46 часовая в/в инфузия 5-фторурацила)

IV

C

6.

Выполнено гистологическое исследование удаленного препарата с указанием параметров (при хирургическом вмешательстве)

IV

C

7.

Выполнена периоперационная антибиотикопрофилактика (при хирургическом вмешательстве)

Ia

A

8.

Отсутствие тромбо-эмболических осложнений в период госпитализации

Ia

A

9.

Отсутствие кровотечения в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом вмешательстве)

IV

C

10.

Выполнен 1 курс химиотерапии  не позже 28 дня от выявления метастатической болезни или хирургического удаления первичной опухоли при наличии метастазов (в отсутствии послеоперационных осложнений)

IV

C

11.

Выполнен 1 курс адъювантной химиотерапии не позже 28 дней от хирургического лечения (у пациентов, кому показано проведение адъювантной химиотерапии, при условии отсутствия послеоперационных осложнений)

IIb

B

12.

Выполнено хирургическое вмешательство в течение 14 дней с момента госпитализации (перевода) в хирургическое отделение (при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний)

IV

C

Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств

Описание

Ia

Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований

Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

IIa

Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании

IIb

Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном

III

Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации

Уровни достоверности доказательств

Описание

A

Ia, Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

B

IIa, IIb, III

Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях

C

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества