Рак молочной железы

МКБ-10
C50Злокачественное новообразование молочной железы
  1. 2016 U.S. Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement
  2. 2015 American Cancer Society. Breast cancer screening for women at average risk: 2015 guideline update from the American Cancer Society

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Алгоритм диагностики

Рак молочной железы
2016 U.S. Preventive Services Task Force 2015 American Cancer Society
Женщины в возрасте 40-49 лет со средним риском

Решение о начале скрининга (маммографии) у женщин в возрасте до 50 лет должно быть индивидуальным.

Женщина, которая оценивает более значимо потенциальную выгоду, чем потенциальный вред, может начать проходить скрининг раз в два года между 40 и 49 годами.

Женщины в возрасте 40-44 лет должны иметь выбор возможности начала ежегодного скрининга рака молочной железы с помощью маммографии, если они хотят это сделать.

Риски скрининга, также как и польза, должны быть учтены.

Женщины в возрасте от 45-49 лет долженпроходить маммографию каждый год.

Женщины в возрасте 50-74 лет со средним риском В качестве скрининга рекомендована маммография раз в 2 года.

Женщины 50-54 лет должны проходить маммографию каждый год.

Женщины в возрасте 55 лет и старше должны перейти на режим прохождения маммографии один раз в 2 года, но иметь выбор продолжать ежедневный скрининг.

Женщины 75 лет и старше со средним риском

Текущих доказательств

Недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и вреда маммографии у женщин в возрасте от 75 лет и старше.

Скрининг должен продолжаться до тех пор, пока женщина находится в хорошем здоровье, и ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более.
Женщины с уплотнениями груди Текущих доказательств недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и вреда от дополнительных методов скрининга рака молочной железы с помощью УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), цифрового томосинтеза груди (digital breast tomosynthesis, DBT) или других методов, чтобы идентифицировать имеющиеся уплотнения груди иным способом, чем маммография с отрицательным результатом. Нет достаточных доказательств, чтобы сделать рекомендации «за» или «против» ежегодного МРТ скрининга.
Женщины с риском выше среднего

Женщины, у которой родитель, брат или сестра, или ребенок с раком молочной железы находятся в группе высокого риска развития рака молочной железы.

Таким образом, начало скрининга в их 40-летнем возрасте может принести больше пользы, чем для женщин среднего риска.

Женщины, у которых высокий риск рака молочной железы, основанный на ряде факторов (таких как наличие родителя, брата или сестры, или ребенка с мутациями BRCA1 или BRCA2 гена) должны проходить МРТ-исследование и маммографию каждый год.
Дополнительные вопросы, актуальные для всех женщин Текущих доказательств недостаточно, чтобы оценить пользу и вред цифрового томосинтеза груди (digital breast tomosynthesis, DBT) в качестве первичного метода скрининга рака молочной железы.

Женщины должны быть знакомы с известными преимуществами, ограничениями и потенциальным вредом, связанным со скринингом рака молочной железы.

Они также должны быть знакомы с тем, как их грудь должна выглядеть в норме, и сообщать о любых изменениях и ощущениях специалисту здравоохранения.