Рак молочной железы

Сокращения
МКБ-10
C50Злокачественное новообразование молочной железы

1. 2017 Клинические рекомендации "Рак молочной железы" (Ассоциация онкологов России).

Определение

Рак молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия ткани молочной железы.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.                   

Выполнена морфологическая верификация диагноза до начала лечения

Ia

A

2.                   

Выполнено клиническое обследование (для оценки степени распространения болезни) до начала лечения в соответствии с рекомендациями

Ia

A

3.                   

Установлена стадия заболевания в соответствии с действующими классификациями TNM и ВОЗ

Ia

A

4.                   

Проведен консилиум с участием хирурга, химиотерапевта, радиолога, составлен план лечения

III

B

5.                   

Выполнено иммуногистохимическое исследование (рецепторы эстрогенов, прогестерона, HER2, Ki67) у больных, которым на первом этапе планируется лекарственная терапия

Ia

A

6.                   

Выполнена периоперационная антибиотикопрофилактика (у больных, которым выполнено хирургическое лечение)

Ia

A

7.                   

Оперативное вмешательство проведено в ближайшие 7 дней от момента госпитализации больного в стационар (при отсутствии противопоказаний)

Ia

A

8.                   

Выполнено гистологическое исследование удаленной опухоли в соответствии с рекомендациями, включая оценку состояния краев резекции при выполнении органосохраняющего лечения и степени лекарственного патоморфоза в случае проведения неоадъювантной лекарственной терапии

Ia

A

9.                   

Выполнено иммуногистохимическое исследование удаленной опухоли (в том случае, если оно не выполнялось на дооперационном этапе)

Ia

A

  1.  

Адъювантная лекарственная терапия начата в ближайший месяц после хирургического лечения при отсутствии противопоказаний (у больных, которым показана адъювантная лекарственная терапия)

Ia

A

  1.  

Адъювантная лучевая терапия (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) начата в ближайший месяц после хирургического лечения или завершения адъювантной химиотерапии

Ia

A

  1.  

Проведена оценка гематологической и негематологической токсичности в процессе лекарственной терапии

Ia

A

  1.  

Лекарственная терапия начата в течение ближайших 2 недель от момента выявления метастатического процесса

Ia

A

  1.  

Проведена оценка каждых 2-3 курсов химиотерапии или каждых 2-3 мес. гормонотерапии у больных метастатическим РМЖ

Ia

A

  1.  

Назначены средства симптоматической и поддерживающей терапии в соответствии с рекомендациями при наличии показаний

Ia

A

  1.  

Проведены, по крайней мере, 3 линии химиотерапии и (или) гормонотерапии в сочетании с анти-HER-2 терапией (по показаниям) по поводу метастатической болезни (при общем состоянии больного, позволяющем проводить противоопухолевую терапию)

Ia

A

Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств

Описание

Ia

Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований

Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

IIa

Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании

IIb

Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном

III

Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации

Уровни достоверности доказательств

Описание

A

Ia, Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

B

IIa, IIb, III

Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях

C

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества