Рак легкого

Сокращения
МКБ-10
C34Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. 2014 Клинические рекомендации "Рак легкого" (Ассоциация онкологов России).

Определение

Рак легкого – собирательное понятие, объединяющее различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные эпителиальные опухоли. Развиваются они из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желёз бронхиол и лёгочных альвеол.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнена морфологическая верификация диагноза до начала лечения, за исключением случаев экстренной хирургии

IV

C

2.

Адекватный объем резекции легочной паренхимы и медиастинальной диссекции

IV

С

3.

Морфологическое исследование с оценкой удаленных лимфоузлов по группам

IV

С

4.

Комплексная оценка распространенности опухолевого процесса (грудная брюшная полости, головной мозг, костная система)

IV

С

5.

Молекулярно-генетическая диагностика при неплоскоклеточном РЛ (EGFR, ALK, ROS1)

IV

C

6.

Проведение адъювантной химиотерапии пр показаниям

IV

C

7.

При морфологически подтвержденных N2/N3-химиолучевая терапия (при неоперабельной III стадии)

IV

C

8.

Таргетная терапия при наличии активирующих мутаций (EGFR, ALK, ROS1)

IV

C

9.

Платиносодержащие режимы химиотерапии в первой линии лечения при диссеминированном опухолевом процессе

IV

C

10.

Активная симптоматическая терапия (адекватное медикаментозное обезболивание, паллиативная лучевая терапии, введение бисфосфонатов при метастазах в кости)

IV

C

Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств

Описание

Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

IIА

Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании

IIВ

Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном

III

Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации

Уровни достоверности доказательств

Описание

A

IА, IВ

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

B

IIА, IIВ, III

Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях

C

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества