Простой герпес (ПГ) у взрослых

Сокращения
МКБ-10
B00Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]A60Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

1. 2016 Клинические рекомендации "Простой герпес (ПГ) у взрослых" (Международная ассоциация специалистов в области инфекций (МАСОИ)).

Определение

Простой герпес (ПГ) – заболевание, возникающее в результате инфицирования вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 или 2 антигенных типов, характеризующееся появлением одиночных или сгруппированных везикулярных высыпаний величиной 1–4 мм на коже и/или слизистых оболочках на отечно-эритематозном основании, протекающие с возможным поражением внутренних органов, полиморфизмом клинических проявлений и хроническим течением с тенденцией к рецидивированию.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1

Выполнен клинический (общий) развернутый анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы

3

В

2

Выполнен общий анализ мочи

3

В

3

Выполнен анализ крови биохимический: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфотаза, гаммаглюмамилтраспептидаза, глюкоза, мочевина, креатинин

3

В

4

Выполнено серологическое исследование сыворотки крови и/или содержимого везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала) с определением антигена вируса простого герпеса методом иммуноферментного анализа

A

5

Выполнено серологическое исследования сыворотки крови с определением антител к вирусу простого герпеса разных классов (IgА, IgM, IgG) и суммарных  антител к вирусу простого герпеса обоих типов или типоспецифичных и авидности антител вируса простого герпеса IgG методом иммуноферментного анализа

A

6

Выполнено молекулярно-биологическое исследование различного биологического материала для обнаружения ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 (качественный тест, количественный тест)

A

7

Выполнено исследование ликвора при наличии клинических признаков поражения ЦНС

2

В

8

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

3

В

9

Выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики)

3

В

10

Выполнена нейросонографии (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики)

3

В

11

Выполнено выявление телец Арагао в окрашенных серебрением по Морозову в мазках жидкости везикул при обычной или электронной микроскопии, выявление клеток Цанка

4

С

12

Выполнена люмбальная пункция (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики).

4

С

13

Выполнена консультация врача-офтальмолога (при наличии показаний)

4

С

14

Выполнена консультация врача-дерматовенеролога (при наличии показаний)

4

С

15

Выполнена консультация врача-невропатолога (при наличии показаний)

4

С

Этап обследования после завершения ПВТ

1

Выполнен контрольный клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы

3

B

2

Выполнен контрольный общий анализ мочи

3

В

3

Выполнен контрольный анализ крови биохимический (общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, креатинин)

3

В

4

Выполнено контрольное молекулярно-биологическое исследование различного биологического материала для обнаружения ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 (качественный тест, количественный тест)

1b

А

5

Выполнено контрольное исследование ликвора (при наличии клинических признаков поражения ЦНС)

3

В

Этап диспансерного наблюдения

1

Выполнен клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы

3

В

2

Выполнен общий анализ мочи

3

В

3

Выполнен анализ крови биохимический (общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфотаза, гаммаглюмамилтраспептидаза, креатинин)

3

В

4

Выполнено серологическое исследования сыворотки крови с определением антител к вирусу простого герпеса разных классов (IgА, IgM, IgG) и суммарных антигенов вируса простого герпеса обоих типов или типоспецифичных и авидности антител вируса простого герпеса IgG методом иммуноферментного анализа

3

В

5

Выполнено контрольное молекулярно-биологическое исследование различного биологического материала для обнаружения ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 (качественный тест, количественный тест)

1b

А

6

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при наличии показаний)

3

В

7

Выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики

3

В

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности

Тип данных

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации