Прободная язва у взрослых

Сокращения
МКБ-10
K25.1Острая с прободениемK25.2Острая с кровотечением и прободениемK25.5Хроническая или неуточненная с прободениемK25.6Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободениемK26.1Острая с прободениемK26.2Острая с кровотечением и прободениемK26.5Хроническая или неуточненная с прободениемK26.6Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

1. 2016 Клинические рекомендации "Прободная язва у взрослых" (Российское общество хирургов).

Определение

Язва желудка с прободением или язва двенадцатиперстной кишки с прободением – острое хирургическое заболевание, возникающее в результате сквозного разрушения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне язвы.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендации

1

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

2a

В

2

Выполнена обзорная рентгенография или компьютерная томография органов брюшной полости не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

2a

В

3

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)

В

4

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

1a

A

5

Отсутствие повторных хирургических вмешательств

 -

 -

6

Отсутствие гнойно-септических осложнений

 -

 -

Уровни достоверности доказательств

Уровень

Исследование методов лечения

Исследование методов диагностики

Систематический обзор гомогенных рандомизированных клинических исследований (РКИ)

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований 1 уровня

1b

Отдельное РКИ (с узким доверительным индексом)

Валидизирующее когортное исследование с качественным «золотым» стандартом

Исследование «Все или ничего»

Специфичность или чувствительность столь высоки, что положительный или отрицательный результат позволяет исключить/установить диагноз

Систематический обзор (гомогенных) когортных исследований

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований > 2 уровня

2b

Отдельное когортное исследование (включая РКИ низкого качества; т.е. с

Разведочное когортное исследование с качественным «золотым» стандартом

 

Исследование «исходов»; экологические исследования

Нет

Систематический обзор гомогенных исследований «случай-контроль»

Систематический обзор гомогенных исследований уровня 3B и выше

3b

Отдельное исследование «случай-контроль»

Исследование с непоследовательным набором или без проведения исследования «золотого» стандарта у всех испытуемых

4

Серия случаев (и когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества)

Исследование случай-контроль или исследование с некачественным или зависимым «золотым» стандартом

5

Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов»

Мнение экспертов без тщательной критической оценки или основанное на физиологии, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов»

Уровень убедительности рекомендации

A

Подтверждены систематическим обзором и (или) как минимум двумя РКИ высокого качества

Уровень доказательства 1a, 1b

B

Подтверждены групповыми исследованиями или исследованиями типа случай-контроль хорошего качества

Уровень доказательства 2a, 2b

C

Подтверждены исследованиями серий случаев, групповыми исследованиями низкого качества и (или) изучением «исходов»

Уровень доказательства 2c, 3

D

Мнение эксперта, согласованное решение комитета

Уровень доказательства 4