Преждевременное излитие вод

МКБ-10
O42Преждевременный разрыв плодных оболочекO75.6Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек

1. 2013 Клиническое руководство "Преждевременный разрыв плодных оболочек" (Преждевременное излитие вод) (Российское общество акушеров-гинекологов).

Определение
Эпидемиология
Классификация
Диагностика
Лечение

Эпидемиология

  • Частота преждевременного разрыва плодных оболочек составляет 2-20% всех беременностей и сочетается с 18-20% перинатальной смертности.
  • В 8-10% ПРПО наблюдается при доношенной беременности; в 2-4% при одноплодной и 7-20% многоплодной недоношенной. В целом на долю ПРПО при недоношенной беременности приходится 20-40%, что сочетается с 30-40% преждевременных родов.

Факторы риска ПРПО

Материнские факторы

  • ПРПО - во время предшествующей беременности недоношенной до срока (риск 16-32%)
  • Маточное кровотечение во время данной беременности
  • Длительная терапия глюкокортикоидами,
  • Системные заболевания соединительной ткани

Маточно-плацентарные факторы

  • Отслойка плаценты (10%-15% случаев ПРО-НБ)
  • Аномалии развития матки
  • Хориоамнионит Чем меньше срок беременности, тем выше риск
  • Многоплодная беременность (7-10% беременностей двойней)

Последствия ПРПО

Наиболее частым осложнением ПРПО при недоношенной беременности являются преждевременные роды и ассоциированные с ними состояния: недоношенность, сепсис, гипоплазия легких. Мертворождение наблюдается в 8–13 раз чаще при преждевременных родах, чем при своевременных.

ПРПО при недоношенной беременности (до 36 недель 6 дней) повышает перинатальную смертность в 4 раза, а неонатальную заболеваемость в 3 раза.

Наиболее частые осложнения включают респираторный дистресс синдром 10-40% (40-70% неонатальной смертности), интраамниальную инфекцию 15-30% (3-20% смертности), а также внутрижелудочковые кровоизлияния, некротизирующий энтероколит, ретинопатию, персистирующий артериальный проток, неврологические нарушения.

У 13-60% женщин с ПРПО при недоношенной беременности имеет место внутриматочная инфекция и в 2-13% развивается послеродовой эндометрит. Для этой группы женщин характерно возрастание частоты преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, оперативного родоразрешения и послеродовых кровотечений.

Таким образом, преждевременные роды являются одной из главных причин неблагоприятного исхода при ПРПО.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.