Преждевременное излитие вод

МКБ-10
O42Преждевременный разрыв плодных оболочекO75.6Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек

1. 2013 Клиническое руководство "Преждевременный разрыв плодных оболочек" (Преждевременное излитие вод) (Российское общество акушеров-гинекологов).

Классификация

Учет срока беременности
22- 27 нед. 6 дней включительно, 28-33 нед. 6 дней, 34-36 нед.6 дней.
22-27 нед. 6 дней

  1. 5% от общего количества преждевременных родов
  2. Экстремально низкая масса тела (500 - 999 г)
  3. Выраженная незрелость легких
  4. Прогноз крайне неблагоприятный
  5. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности крайне высокие.

28–30 нед. 6 дней – около 15% (тяжелая недоношенность)

  1. Очень низкая масса тела (до 1500 г)
  2. Легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов удается добиться их ускоренного созревания
  3. Исход родов для плода более благоприятный

31–33 нед 6 дней – около 20% (недоношенность средней степени)
Масса тела 1695-2235г

  1. Требуется введение сурфактанта по показаниям (около 30% случаев)
  2. Инфекционная заболеваемость новорожденных высокая (чаще врожденная пневмония; некротизирующий энтероколит)
  3. Показатели перинатальной заболеваемости высокие, смертности низкие
  4. Летальность низкая

34–36 нед 6 дней - около 60%
Масса тела 2235-2771г

  1. Не требуется введения сурфактанта
  2. Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34—37 нед. беременности, ниже, чем родившихся в более ранние сроки.
  3. Пролонгирование беременности не оказывает существенного влияния на показатели перинатальной смертности.

Вероятность развития родовой деятельности при ПРПО находится в прямой зависимости от срока беременности.
В течение первых суток после ПРПО роды начинаются в 26% при массе плода 500-1000 г; в 51% при массе плода – 1000-2500 г, в 81% - при массе плода более 2500 г.
При доношенной беременности у большинства женщин после ПРПО самостоятельно развивается родовая деятельность:

  • у 50% - в течение 12 часов
  • у 70% – в течение 24 часов;
  • у 90% – в течение 48 часов;
  • у 2-5% роды не начинаются и в течение 72 часов;

Почти у такой же доли беременных роды не наступают и через 7 суток.

Подклассификация

O42.0  Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 ч

O42.1  Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24-часового безводного периода

O42.2  Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов,связанная с проводимой терапией

O42.9  Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный