Преэклампсия, эклампсия

Сокращения
МКБ-10
O10-O16Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
  1. 2014-2011 WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia/Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии
  2. 2013 Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия

Определение

 Преэклампсия относится к числу особо серьезных гипертензивных нарушений в связи с ее воздействием на здоровье матерей и новорожденных. Она является одним из основных факторов материнской и перина­тальной смертности и заболеваемости по всему миру. Тем не менее, патогенез преэклампсии на настоящий момент еще не до конца изучен; его связывают с нару­шениями процессов плацентации на ранних сроках беременности, за которыми следуют общие воспа­лительные процессы и прогрессирующая эндотели­альная дисфункция.

Отсрочка прерывания беременности создает риск прогрессирования преэклампсии, что в конечном итоге может привести к развитию фетоплацен­тарной недостаточности и органной недостаточ­ности у матери. Эти патологические состояния однозначно относятся к числу факторов повы­шенного риска материнской и перинатальной смертности. Органная недостаточность у матери, вызванная преэклампсией, может иметь множество клинических признаков, среди которых эклампсия и HELLP-синдром (гемолиз + повышение активности ферментов печени + низкое содержание тромбо­цитов). Эклампсия характеризуется возникновением генерализованных судорожных припадков у женщин с преэклампсией, при условии что генерализованные тонико-клонические судороги не вызваны другими причинами (напр., эпилепсией). [1]

Терминология

  1. Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (АД). Регистрация величины систолического давления крови выше 140 мм рт. ст., а диастолического давления крови выше 90 мм рт. ст. является достаточной для соответствия критериям артериальной гипертензии.
  2. Гестационная (индуцированная беременностью) АГ - это повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся протеинурией. Диагноз «гестационная АГ» может быть выставлен только в период беременности. При сохранении повышенного АД к концу 12 недели после родов диагноз «гестационная АГ» меняется на диагноз «хроническая АГ» и уточняется после дополнительного обследования в соответствии с общепринятой классификацией АГ.
  3. Хроническая АГ - диагностированная до наступления беременности или до 20-й недели беременности; АГ, возникшая после 20-й недели беременности, но не исчезнувшая после родов в течение 12-ти недель, также классифицируется как хроническая АГ, но уже ретроспективно. В этой ситуации после родов необходимо уточнение генеза АГ (гипертоническая болезнь или симптоматическая АГ).
  4. Преэклампсия (ПЭ) - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (≥0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности.
  5. Осложнения ПЭ:
  • эклампсия;
  • отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки;
  • острый жировой гепатоз;
  • HELLP-синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек легких;
  • инсульт;
  • отслойка плаценты;
  • антенатальная гибель плода.