Позвоночно-спинномозговая травма верхне-шейного отдела позвоночника

Сокращения
МКБ-10
S12.0Перелом первого шейного позвонкаS12.1Перелом второго шейного позвонкаS12.2Перелом других уточненных шейных позвонковS12.7Множественные переломы шейных позвонковS12.8Перелом других частей шеиS12.9Перелом шеи неуточненной локализацииS13.0Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеиS13.1Вывих шейного позвонкаS13.2Вывих другой и неуточненной части шеиS13.3Множественные вывихи на уровне шеиS13.4Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночникаS13.6Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеиS14.0Контузия и отек шейного отдела спинного мозгаS14.1Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозгаS14.2Травма нервного корешка шейного отдела позвоночникаR57.8Другие виды шока

1. 2016 Клинические рекомендации "Позвоночно-спинномозговая травма верхне-шейного отдела позвоночника" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Этиология

Причиной ПСМТ в 46,5 % случаев является дорожно-транспортные происшествия, в 24% случаев – кататравма, в 12,2% случаев – криминальная травма и в 9,5% - спортивная травма.

При тяжелой спинальной травме (выше уровня Th6), которая сопровождается полным анатомическим или функциональным перерывом спинного мозга, развивается клиника нейрогенного шока – брадикардия, гипотония, снижение периферического сосудистого сопротивления. Последующие гемодинамические сдвиги, возникающие на фоне прекращения эфферентной симпатической импульсации, характеризуются стойкой брадикардией, потерей базального тонуса мышц сосудистой стенки, увеличением объема венозного русла с развитием гипотензии и нарушением перфузии органов и тканей. Паралич межреберных мышц и мышц живота приводит к развитию альвеолярной гиповентиляции и ослаблению кашлевого рефлекса, что обуславливает задержку секрета в трахеобронхиальном дереве и возникновение пневмонии.