Посттравматическая гидроцефалия: клинические рекомендации, протоколы лечения

МКБ-10

G91.3Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

1. 2017 Клинические рекомендации "Посттравматическая гидроцефалия" (Общество нейрохирургов России).

Определение Эпидемиология Этиология Классификация Диагностика Лечение Профилактика

Посттравматическая гидроцефалия (ПТГЦ) – это процесс прогрессирующего патологического накопления в ликворных пространствах цереброспинальной жидкости, в основе которого лежат нарушения циркуляции и резорбции ликвора, запущенные черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и приводящие к развитию различной симптоматики.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Уровень достоверности		Уровень убедительности
1. Этап постановки диагноза, предоперационного обследования
1	Проведен неврологический осмотр, выделен ведущий клинический синдром	2b		B
2	Выполнена КТ/МРТ головы	2b		B
3	Проведен tap-тест в случае неокклюзионной гидроцефалии с оценкой динамики состояния по ведущему клиническому синдрому	2b		B
4	Общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор), коагулограмма, общий анализ мочи	2b		B
5	Выполнен комплекс дооперационных исследований – ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей	2b		B
2. Этап хирургического лечения
1	Обоснованное проведение антибактериальной терапии в периоперационном периоде	2b		B
2	Обоснована имплантация конкретного варианта шунтирующей системы (ВПШ, ВАШ, ЭТВС)	2b		B
3. Этап послеоперационного наблюдения
1	Регулярный неврологический осмотр с оценкой динамики статуса через 3, 6 и 12 месяцев, а затем каждый год	2b		B
2	Выполнена КТ/МРТ головы в послеоперационном периоде для исключения послеоперационных осложнений и оценки положения катетера	3		C
4. Обследование по поводу дисфункции шунта/шунт-инфекции
1	Проведен неврологический осмотр, выделен ведущий клинический синдром		3	C
2	Выполнена КТ/МРТ для исключения послеоперационных осложнений и оценки положения катетера		3	C
3	Помпа шунта заменена соответственно необходимому давлению, выполнено закрытое дренирование хронических гематом в случае синдрома гипердренирования		3	C
4	При подозрении на шунт-инфекцию взяты анализы ликвора из помпы/люмбальной пункцией		3	C
5	Шунтирующая система экстернализирована до полной санации ликвора при ЛП		3	C

Уровни достоверности доказательности:

Уровень достоверности	Тип данных
1а	Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1b	Хотя бы одно РКИ
2а	Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2b	Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
3	Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4	Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций:

А: строгие рекомендации, основанные на доказательствах класса 1 или в исключительных случаях доказательствах класса 2а, когда обстоятельства не позволяют провести рандомизированные клинические испытания.

В: рекомендации, основанные на доказательствах класса 2b.

С: рекомендации, основанные на доказательствах класса 3.

D: рекомендации, основанные на доказательствах класса 4.

Посттравматическая гидроцефалия

Определение

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Уровни достоверности доказательности:

Уровни убедительности рекомендаций: