Посттравматическая гидроцефалия
Сокращения
ВАШ – вентрикуло-атриальное шунтирование
ВПШ – вентрикуло-перитонеальное шунтирование
ВЧД – внутричерепное давление
ИЭ – индекс Эванса
ЛП – люмбальная пункция
МРТ – магнитно-резонансная томография
ПТГЦ – посттравматическая гидроцефалия
СМПС – состояние минимальных проявлений сознания
ФК-МРТ – фазово-контрастная магнитно-резонансная томография
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЭТВС – эндоскопическая тривентрикулостомия
FAB – Frontal assessment battery
MMSE - Mini-Mental State Examination
МКБ-10
G91.3Посттравматическая гидроцефалия неуточненная1. 2017 Клинические рекомендации "Посттравматическая гидроцефалия" (Общество нейрохирургов России).
Определение
Посттравматическая гидроцефалия (ПТГЦ) – это процесс прогрессирующего патологического накопления в ликворных пространствах цереброспинальной жидкости, в основе которого лежат нарушения циркуляции и резорбции ликвора, запущенные черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и приводящие к развитию различной симптоматики.
Терминология
Критерии оценки качества медицинской помощи
| №
| Критерии качества | Уровень достоверности | Уровень убедительности | |
| 1. Этап постановки диагноза, предоперационного обследования | ||||
| 1 | Проведен неврологический осмотр, выделен ведущий клинический синдром | 2b | B | |
| 2 | Выполнена КТ/МРТ головы | 2b | B | |
| 3 | Проведен tap-тест в случае неокклюзионной гидроцефалии с оценкой динамики состояния по ведущему клиническому синдрому | 2b | B | |
| 4 | Общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор), коагулограмма, общий анализ мочи | 2b | B | |
| 5 | Выполнен комплекс дооперационных исследований – ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей | 2b | B | |
| 2. Этап хирургического лечения | ||||
| 1 | Обоснованное проведение антибактериальной терапии в периоперационном периоде | 2b | B | |
| 2 | Обоснована имплантация конкретного варианта шунтирующей системы (ВПШ, ВАШ, ЭТВС) | 2b | B | |
| 3. Этап послеоперационного наблюдения | ||||
| 1 | Регулярный неврологический осмотр с оценкой динамики статуса через 3, 6 и 12 месяцев, а затем каждый год | 2b | B | |
| 2 | Выполнена КТ/МРТ головы в послеоперационном периоде для исключения послеоперационных осложнений и оценки положения катетера | 3 | C | |
| 4. Обследование по поводу дисфункции шунта/шунт-инфекции | ||||
| 1 | Проведен неврологический осмотр, выделен ведущий клинический синдром | 3 | C | |
| 2 | Выполнена КТ/МРТ для исключения послеоперационных осложнений и оценки положения катетера | 3 | C | |
| 3 | Помпа шунта заменена соответственно необходимому давлению, выполнено закрытое дренирование хронических гематом в случае синдрома гипердренирования | 3 | C | |
| 4 | При подозрении на шунт-инфекцию взяты анализы ликвора из помпы/люмбальной пункцией | 3 | C | |
| 5 | Шунтирующая система экстернализирована до полной санации ликвора при ЛП | 3 | C | |
Уровни достоверности доказательности:
| Уровень достоверности | Тип данных |
| 1а | Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
| 1b | Хотя бы одно РКИ |
| 2а | Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации |
| 2b | Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
| 3 | Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
| 4 | Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Уровни убедительности рекомендаций:
А: строгие рекомендации, основанные на доказательствах класса 1 или в исключительных случаях доказательствах класса 2а, когда обстоятельства не позволяют провести рандомизированные клинические испытания.
В: рекомендации, основанные на доказательствах класса 2b.
С: рекомендации, основанные на доказательствах класса 3.
D: рекомендации, основанные на доказательствах класса 4.
«Политика конфиденциальности»
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
