
ВАШ – вентрикуло-атриальное шунтирование
ВПШ – вентрикуло-перитонеальное шунтирование
ВЧД – внутричерепное давление
ИЭ – индекс Эванса
ЛП – люмбальная пункция
МРТ – магнитно-резонансная томография
ПТГЦ – посттравматическая гидроцефалия
СМПС – состояние минимальных проявлений сознания
ФК-МРТ – фазово-контрастная магнитно-резонансная томография
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЭТВС – эндоскопическая тривентрикулостомия
FAB – Frontal assessment battery
MMSE - Mini-Mental State Examination
1. 2017 Клинические рекомендации "Посттравматическая гидроцефалия" (Общество нейрохирургов России).
Посттравматическая гидроцефалия (ПТГЦ) – это процесс прогрессирующего патологического накопления в ликворных пространствах цереброспинальной жидкости, в основе которого лежат нарушения циркуляции и резорбции ликвора, запущенные черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и приводящие к развитию различной симптоматики.
№
| Критерии качества | Уровень достоверности | Уровень убедительности | |
1. Этап постановки диагноза, предоперационного обследования | ||||
1 | Проведен неврологический осмотр, выделен ведущий клинический синдром | 2b | B | |
2 | Выполнена КТ/МРТ головы | 2b | B | |
3 | Проведен tap-тест в случае неокклюзионной гидроцефалии с оценкой динамики состояния по ведущему клиническому синдрому | 2b | B | |
4 | Общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор), коагулограмма, общий анализ мочи | 2b | B | |
5 | Выполнен комплекс дооперационных исследований – ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей | 2b | B | |
2. Этап хирургического лечения | ||||
1 | Обоснованное проведение антибактериальной терапии в периоперационном периоде | 2b | B | |
2 | Обоснована имплантация конкретного варианта шунтирующей системы (ВПШ, ВАШ, ЭТВС) | 2b | B | |
3. Этап послеоперационного наблюдения | ||||
1 | Регулярный неврологический осмотр с оценкой динамики статуса через 3, 6 и 12 месяцев, а затем каждый год | 2b | B | |
2 | Выполнена КТ/МРТ головы в послеоперационном периоде для исключения послеоперационных осложнений и оценки положения катетера | 3 | C | |
4. Обследование по поводу дисфункции шунта/шунт-инфекции | ||||
1 | Проведен неврологический осмотр, выделен ведущий клинический синдром | 3 | C | |
2 | Выполнена КТ/МРТ для исключения послеоперационных осложнений и оценки положения катетера | 3 | C | |
3 | Помпа шунта заменена соответственно необходимому давлению, выполнено закрытое дренирование хронических гематом в случае синдрома гипердренирования | 3 | C | |
4 | При подозрении на шунт-инфекцию взяты анализы ликвора из помпы/люмбальной пункцией | 3 | C | |
5 | Шунтирующая система экстернализирована до полной санации ликвора при ЛП | 3 | C |
Уровень достоверности | Тип данных |
1а | Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
1b | Хотя бы одно РКИ |
2а | Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации |
2b | Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
3 | Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
4 | Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
А: строгие рекомендации, основанные на доказательствах класса 1 или в исключительных случаях доказательствах класса 2а, когда обстоятельства не позволяют провести рандомизированные клинические испытания.
В: рекомендации, основанные на доказательствах класса 2b.
С: рекомендации, основанные на доказательствах класса 3.
D: рекомендации, основанные на доказательствах класса 4.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.