Послеродовый эндометрит
Сокращения
АД – артериальное давление
в/в – внутривенно
в/м – внутримышечно
ГВЗ – гнойно-воспалительные заболевания
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
КФ – клубочковая фильтрация
МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации
МРТ – магнитно-резонансная томография
НСПВ – нестероидные противовоспалительные препараты
НЦАГиП – Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
п/к – подкожно
ПОН – полиорганная недостаточность
ПЭ – послеродовый эндометрит
РАН – Российская академия наук
РФ – Российская Федерация
САД – среднее артериальное давление
СРВ – С-реактивный белок
ССВО – синдром системного воспалительного ответа
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЧД – частота дыхания
ЧСС – частота сердечных сокращений
GCP – good clinical point
MRS A – methicillin-resistant Staphylococcus aureus
PCT – прокальцитониновый тест
RCOG – Royal College of Obstetricians and Gynecologists
WHO – World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения)
МКБ-10
O86.8Другие уточненные послеродовые инфекции1. 2016 Клинические рекомендации "Послеродовый эндометрит" (Российское общество акушеров-гинекологов).
Определение
Послеродовой эндометрит (ПЭ) – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева сечения в результате развития инфекции.
Терминология
Критерии оценки качества медицинской помощи
| №
| Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
| Этап постановки диагноза | |||
| 1 | Выполнен общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы развернутый, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, натрий, калий, хлор, СРБ, прокальцитонин), гемостазиограмма | 1b | A |
| 2 | Выполнен общий анализ мочи | 1b | A |
| 3 | Выполнено бактериологическое исследование лохий с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 4 | C |
| 4 | Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из хирургической раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | ||
| 5 | Выполнено морфологическое исследование биоптатов эндометрия | 4 | С |
| 6 | Выполнено УЗИ органов малого таза | 1b | А |
| 7 | Проведена гистероскопия | 1а | А |
| 8 | Выполнено МРТ органов малого таза | 1а | А |
| Этап лечения | |||
| 1 | Выполнено назначение антибактериального лечения до получения результатов микробиологического исследования (при отсутствии медицинских противопоказаний) | 2a | B |
| 2 | Выполнено введение антибактериальных препаратов вместе с инфузионной терапией (при отсутствии медицинских противопоказаний) | 1a | A |
| 3 | Выполнена (при необходимости) корректировка антибактериального лечения, в зависимости от полученного микробиологического исследования лохий, данных обследования и осмотра | 2a | B |
| 4 | Выполнена инфузионная терапия во время проведения антибактериальной терапии 1250 мл/сут (при отсутствии медицинских противопоказаний) | 2а | В |
| 5 | Выполнена антикоагулянтная терапия п/к (при отсутствии медицинских противопоказаний) | 2а | В |
| 6 | Выполнена антимикотическая терапия в/в (при отсутствии медицинских противопоказаний) | 2а | В |
| 7 | Выполнена утеротоническая терапия в/в (при отсутствии медицинских противопоказаний) | 4 | С |
| 8 | Выполнена санация гнойного очага с удалением некротических тканей не позднее 6 часов от момента установления диагноза | 2а | В |
| Этап контроля эффективности лечения | |||
| 1 | Выполнено общее физикальное и обследование и влагалищное исследование | 1b | A |
| 2 | Выполнен общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы развернутый, гемостазиограмма, биохимический анализ крови (СРБ, прокальцитонин) | 1b | A |
| 3 | Выполнен общий анализ мочи | 1b | A |
| 4 | Выполнено УЗИ органов малого таза | 1b | А |
| 5 | Выполнено МРТ органов малого таза | 1a | A |
Уровни достоверности доказательности
| Уровень достоверности | Тип данных |
| 1а | Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
| 1b | Хотя бы одно РКИ |
| 2а | Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации |
| 2b | Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
| 3 | Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
| 4 | Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Уровни убедительности рекомендаций
| Уровень убедительности | Источник доказательств | Определение |
| А | Рандомизированные контролируемые исследования | Доказательства основаны на хорошо спланированных рандомизированных исследованиях, проведенных на достаточном количестве пациентов, необходимом для получения достоверных результатов. Могут быть обоснованно рекомендованы для широкого применения |
| В | Рандомизированные контролируемые исследования | Доказательства основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях, однако количество включенных пациентов недостаточно для достоверного статистического анализа. Рекомендации могут быть распространены на ограниченную популяцию |
| С | Нерандомизированные клинические исследования | Доказательства основаны на нерандомизированных клинических исследованиях или исследованиях, проведенных на ограниченном количестве пациентов |
| D | Мнение экспертов | Доказательства основаны на выработанном группой экспертов консенсусе по определенной проблеме |
«Политика конфиденциальности»
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
