Послеродовый эндометрит: клинические рекомендации, протоколы лечения

МКБ-10

O86.8Другие уточненные послеродовые инфекции

1. 2016 Клинические рекомендации "Послеродовый эндометрит" (Российское общество акушеров-гинекологов).

Определение Эпидемиология Этиология Классификация Диагностика Лечение Профилактика

Послеродовой эндометрит (ПЭ) – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева сечения в результате развития инфекции.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
Этап постановки диагноза
1	Выполнен общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы развернутый, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, натрий, калий, хлор, СРБ, прокальцитонин), гемостазиограмма	1b	A
2	Выполнен общий анализ мочи	1b	A
3	Выполнено бактериологическое исследование лохий с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	4	C
4	Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из хирургической раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
5	Выполнено морфологическое исследование биоптатов эндометрия	4	С
6	Выполнено УЗИ органов малого таза	1b	А
7	Проведена гистероскопия	1а	А
8	Выполнено МРТ органов малого таза	1а	А
Этап лечения
1	Выполнено назначение антибактериального лечения до получения результатов микробиологического исследования (при отсутствии медицинских противопоказаний)	2a	B
2	Выполнено введение антибактериальных препаратов вместе с инфузионной терапией (при отсутствии медицинских противопоказаний)	1a	A
3	Выполнена (при необходимости) корректировка антибактериального лечения, в зависимости от полученного микробиологического исследования лохий, данных обследования и осмотра	2a	B
4	Выполнена инфузионная терапия во время проведения антибактериальной терапии 1250 мл/сут (при отсутствии медицинских противопоказаний)	2а	В
5	Выполнена антикоагулянтная терапия п/к (при отсутствии медицинских противопоказаний)	2а	В
6	Выполнена антимикотическая терапия в/в (при отсутствии медицинских противопоказаний)	2а	В
7	Выполнена утеротоническая терапия в/в (при отсутствии медицинских противопоказаний)	4	С
8	Выполнена санация гнойного очага с удалением некротических тканей не позднее 6 часов от момента установления диагноза	2а	В
Этап контроля эффективности лечения
1	Выполнено общее физикальное и обследование и влагалищное исследование	1b	A
2	Выполнен общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы развернутый, гемостазиограмма, биохимический анализ крови (СРБ, прокальцитонин)	1b	A
3	Выполнен общий анализ мочи	1b	A
4	Выполнено УЗИ органов малого таза	1b	А
5	Выполнено МРТ органов малого таза	1a	A

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности	Тип данных
1а	Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1b	Хотя бы одно РКИ
2а	Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2b	Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
3	Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4	Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности	Источник доказательств	Определение
А	Рандомизированные контролируемые исследования	Доказательства основаны на хорошо спланированных рандомизированных исследованиях, проведенных на достаточном количестве пациентов, необходимом для получения достоверных результатов. Могут быть обоснованно рекомендованы для широкого применения
В	Рандомизированные контролируемые исследования	Доказательства основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях, однако количество включенных пациентов недостаточно для достоверного статистического анализа. Рекомендации могут быть распространены на ограниченную популяцию
С	Нерандомизированные клинические исследования	Доказательства основаны на нерандомизированных клинических исследованиях или исследованиях, проведенных на ограниченном количестве пациентов
D	Мнение экспертов	Доказательства основаны на выработанном группой экспертов консенсусе по определенной проблеме

Послеродовый эндометрит

Определение

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Уровни достоверности доказательности

Уровни убедительности рекомендаций