Острый промиелоцитарный лейкоз у взрослых

Сокращения
МКБ-10
C92.4Острый промиелоцитарный лейкоз

1. 2014 Клинические рекомендации "Острый промиелоцитарный лейкоз у взрослых" (Национальное гематологическое общество).

Методы исследования

  • Рекомендуется проводить мониторинг МОБ каждые 3 месяца должен проводиться всем пациентам в течение 3 лет после завершения консолидации.

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 2+) 

  • Рекомендуется использовать костный мозг в качестве материала для определения МРБ, поскольку исследование МРБ в костном мозге более достоверно (выше чувствительность), чем в периферической крови.

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 2++) 

  • Рекомендуется для пациентов с ПЦР-позитивным результатом, полученным после консолидации, исследование костного мозга повторить спустя 2 недели (желательно, как в местной лаборатории, так и в референс-лаборатории для получения независимого результата).

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств – 4)

Инструментальная диагностика

Всем больных, у которых подозревается диагноз острого (промиелоитарного в частности) лейкоза, должна быть выполнена пункция костного мозга. Эта диагностическая процедура может не проводиться (исключительно) только в том случае, когда количество бластных клеток в периферической крови достаточно для выполнения молекулярно-генетических исследований, а у пациента регистрируется массивный геморрагический синдром гематомного типа, при котором любое вмешательство может сопровождаться развитием новых объемных гематом. Для ОПЛ исключительно важным является получение адекватного костномозгового пунктата, так как большинство форм характеризуется глубокой лейкопенией.

  • Рекомендуется электрокардиография.

Уровень убедительности рекомендации - В (уровень достоверности доказательств – 2)

  • Рекомендуется эхокардиография.

Уровень убедительности рекомендации - В (уровень достоверности доказательств – 2) 

Комментарии:

ЭХО-КГ после каждого курса химиотерапии.

  • Рекомендуется КТ грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендации - В (уровень достоверности доказательств – 2) 

Комментарии:

При подъеме температуры выше 38,5°С, одышке выполняется компьютерная томография грудной клетки, особенно - при подозрении на развитие ДС.

  • Рекомендуется КТ головного мозга.

Уровень убедительности рекомендации - В (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии:

При появлении головных болей, менингизма, сонливости, загруженности на фоне терапии ретиноидами выполняется компьютерная томография головы, люмбальная пункция после КТ (если позволяют тромбоциты).

  • Рекомендуется ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Уровень убедительности рекомендации - В (уровень достоверности доказательств – 2) 

  • Рекомендуется ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.

Уровень убедительности рекомендации - В (уровень достоверности доказательств – 2)

Инструментальные методы исследования

Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Эхокардиография (ЭхоКГ)