Острый пиелонефрит

Сокращения
МКБ-10
N10Острый тубулоинтерстициальный нефрит

1. 2019 Клинические рекомендации "Острый пиелонефрит" (Российское общество урологов).

Прогноз

Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

  • Наличие факторов риска у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей (почечная недостаточность, сахарный диабет, иммуносупрессия) не обязательно приводит к генерализации инфекционного процесса или быстрому формированию гнойных очагов.
  • При сахарном диабете сопутствующая диабетическая нефропатия и нейропатия, вызывающие нарушения уродинамики, усугубляют течение ИМП.
  • Снижение защитных сил организма и снижение гранулоцитов предрасполагает к персистенции патогенных микроорганизмов.
  • У пациентов с сахарным диабетом возможно формирование инфекционного интерстициального нефрита с микроабсцессами, развитие острой почечной недостаточности и нередко бактериемии. Воспалительный процесс может прогрессировать незаметно с формированием почечного и паранефрального абсцесса.
  • У пациентов с острым пиелонефритом на фоне сахарного диабета чаще наблюдается папиллярный некроз.
  • У пациентов с почечной недостаточностью снижается антибактериальная активность мочи.
  • При иммуносупрессии происходит снижение барьерной функции уроэпителиального слоя и слизи.
  • Рекомендуется выявление пациентов в группах риска и их информирование о возможности развития острого пиелонефрита.
  • Пациентам с коморбидными состояниями с целью профилактики острого пиелонефрита рекомендуется ограничение применения лекарственных препаратов с нефротоксическим действием.
  • Диагностические и оперативные вмешательства на органах мочевыделительной системы несут определенный риск развития ИМП и острого пиелонефрита, особенно у пациентов пожилого возраста с множественными коморбидными состояниями. Показания к проведению манипуляций у этой категории пациентов должны быть достаточно аргументированы.
  • Пациентам с тяжёлыми соматических заболеваниями, с целью профилактики острого пиелонефрита необходимо строго соблюдать показания к применению препаратов из группы иммуносупрессоров.