Острый холецистит

Сокращения
МКБ-10
K80.0Камни желчного пузыря с острым холециститомK80.4Камни желчного протока с холециститомK81.0Острый холециститK82.2Прободение желчного пузыряK83.0Холангит

1. 2015 Клинические рекомендации "Острый холецистит" (Российское общество хирургов).

Определение

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень   убедительности рекомендаций

1

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

4

D

2

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, амилаза, мочевина, глюкоза

4

D

3

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

4

D

4

Начато проведение консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

4

D

5.

Выполнено хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 24 часов от момента поступления в стационар

4

D

6.

Выполнена интраоперационная холангиография во время хирургического вмешательства (при диаметре общего желчного протока свыше 10 мм)

4

D

7.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (при хирургическом вмешательства)

4

D

8.

Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве)

4

D

9.

Выполнена холецистостомия (при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому вмешательству)

4

D

10.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации (при хирургическом вмешательстве)

4

D

11.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

4

D

12.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

4

   D   

Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств

Уровень 

Исследование методов диагностики  

Исследование методов лечения  

1а 

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований 1 уровня 

Систематический обзор гомогенных РКИ 

1b 

Валидизирующее когортное исследование с качественным «золотым» стандартом 

Отдельное РКИ (с узким ДИ) 

1с 

Специфичность или чувствительность столь высоки, что положительный или отрицательный результата позволяет исключить/установить диагноз 

Исследование «Все или ничего» 

2а 

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований > 2 уровня 

Систематический обзор (гомогенных) когортных исследований

2b 

Разведочное когортное исследование с качественным «золотым» стандартом 

Отдельное когортное исследование (включая РКИ низкого качества; т.е. с

2с 

Нет 

Исследование «исходов»; экологические исследования 

3а 

Систематический обзор гомогенных исследований уровня 3b и выше 

Систематический обзор гомогенных исследований «случай-контроль» 

3b 

Исследование с непоследовательным набором или без проведения исследования «золотого» стандарта у всех испытуемых 

Отдельное исследование «случай-контроль» 

Исследование случай-контроль или исследование с некачественным или зависимым «золотым» стандартом

Серия случаев (и когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества) 

Мнение экспертов без тщательной критической оценки или основанное на физиологии, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов» 

Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов» 

Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификации уровней убедительности рекомендаций

A

Согласующиеся между собой исследования 1 уровня

B

Согласующиеся между собой исследования 2 или 3 уровня или экстраполяция на основе исследований 1 уровня

C

Исследования 4 уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3

D

Доказательства 4 уровня или затруднительные для обобщения или некачественные исследования любого уровня