Острая почечная недостаточность

МКБ-10
N17Острая почечная недостаточность

1. 2017 Клинические рекомендации "Острая почечная недостаточность" (Российское общество урологов)

Прогноз

Выживаемость при ОПН зависит от возраста больного и основного заболевания. При ОПН в акушерской практике летальность составляет 8–15%, при ОПН на фоне легочной, сердечной или печеночной недостаточности превышает 70%.

Летальность обусловлена нарушениями гемодинамики, сепсисом, уремической комой и составляет при классической ОПН с олигурией 50%, при неолигурической форме – 26%. У детей летальность составляет 30–60%, а при ОПН вследствие септического процесса достигает 74%.

Критерием тяжести ОПН может служить продолжительность периода олигоанурии. Чем он дольше, тем ОПН тяжелее и прогноз хуже.

Восстановление почечных функций после ОПН зависит от ее причины. При преренальной и постренальной ОПН восстановление почечных функций происходит у преобладающего большинства больных.

Ренальная форма ОПН имеет менее благоприятный прогноз. При остром канальцевом некрозе (наиболее частая причина ОПН) через 1 год нормальную функцию почек имеют 63% больных, частичное восстанов-ление – 31%, заместительной почечной терапии требуют 6% больных.

Через 1 год после перенесенного острого интерстициального нефрита с ОПН полное восстановление отмечено у 75% больных. При ОПН на фоне гломерулонефрита прогноз существенно хуже. Через 1 год менее половины больных имеют сохранную функцию почек, четверть – находятся на заместительной почечной терапии, а через 5 лет заместительной терапии требуют уже 47% больных.