Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей

Сокращения
МКБ-10
T84Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатамиT84.3Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатамиT84.4Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатамиM96.6Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

1. 2016 Клинические рекомендации "Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Классификация

I. Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей (МКБ – Т84.1):

1) Остеосинтез с ятрогенными грубыми ошибками:

а) остеосинтез без полной репозиции отломков;

б) остеосинтез с неправильной установкой накостного фиксатора;

в) остеосинтез с неправильной установкой интрамедуллярного фиксатора;

г) некорректная схема монтажа АВФ;

д) перфорация суставной поверхности фиксирующим элементом;

е) остеосинтез без пластического замещения костного дефекта или с недостаточным его замещением;

ж) нестабильная фиксация внутренним фиксатором.

2) Асептическое расшатывание элементов фиксатора:

а) расшатывание винтов накостного фиксатора;

б) миграция винтов или спиц;

в) расшатывание блокирующих винтов интрамедуллярного фиксатора;

г) расшатывание интрамедуллярного стержня;

д) расшатывание клинка накостной пластины или блокируемых эпифизарных винтов (систем LCP, DHS, DCS);

е) прорезывание проволочного шва.

3) Деформация фиксатора:

а) деформация пластины;

б) деформация интрамедуллярного стержня;

в) деформация блокирующих винтов интрамедуллярного фиксатора.

4) Перелом фиксатора.

а) перелом винтов накостного или внутрикостного фиксатора;

б) миграция винтов или спиц;

в) перелом пластины;

г) перелом интрамедуллярного стержня;

д) разрыв проволочного шва.

II. Осложнения механического происхождения, связанные с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами (МКБ – Т84.3):

а) расшатывание или прорезывание спиц или чрескостных стержней внешнего фиксатора;

б) перелом спиц или чрескостных стержней внешнего фиксатора;

в) дестабилизация или повреждение внешней конструкции АВФ.

III. Осложнения механического происхождения, связанные с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами (МКБ – Т.84.4):

а) миграция трансплантата;

б) перелом трансплантата;

в) миграция фиксатора после завершения консолидации.

IV. Перелом после установки ортопедического устройства, имплантата, трансплантата (МКБ – М96.6):

а) рефрактура – повторный перелом, связанный с зоной первичного перелома и произошедший до завершения его консолидации;

б) периимплантатный перелом кости, содержащей внутренний фиксатор вне уровня первичного перелома;

в) периимплантатный перелом кости, содержащей внешний (АВФ) фиксатор вне уровня первичного перелома;

г) перипротезный перелом при стабильной ножке эндопротеза;

д) перипротезный перелом при нестабильной ножке эндопротеза – не входит в настоящий стандарт, а рассматривается в рекомендациях «Ревизионное протезирование».