Опухоли головного и спинного мозга у детей

Сокращения
МКБ-10
C70Злокачественное новообразование мозговых оболочекC71Злокачественное новообразование головного мозгаC72Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системыC75.1ГипофизаC75.2Краниофарингеального протокаC75.3Шишковидной железыC75.4Каротидного гломусаC75.5Аортального гломуса и других параганглиевC75.8Поражение более чем одной эндокринной железы неуточненноеC75.9Эндокринной железы неуточненнойD32Доброкачественное новообразование мозговых оболочекD33Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системыD35.2ГипофизаD35.3Краниофарингеального протокаD35.4Шишковидной железыD35.7Других уточненных эндокринных железD35.8Поражение более чем одной эндокринной железыD35.9Эндокринной железы неуточненнойD42Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочекD43Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системыD44.3ГипофизаD44.4Краниофарингеального протокаD44.5Шишковидной железыD44.6Каротидного гломусаD44.7Аортального гломуса и других параганглиевD44.9Эндокринной железы неуточненной

1. 2016 Клинические рекомендации "Опухоли головного и спинного мозга у детей" (Российское общество детских онкологов (РОДО)).

Определение

Опухоли головного и спинного мозга – гетерогенная группа новообразований, которые локализуются в структурах головного и спинного мозга и различаются по гистологическому строению и степени злокачественности.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-детским онкологом и врачом-нейрохирургом (при установке диагноза)

Да/Нет

2. 

Выполнена консультация врачом-неврологом (при установке диагноза)

Да/Нет

3.

Выполнена консультация врачом-офтальмологом (при установке диагноза)

Да/Нет

4. 

Выполнена консультация врачом-детским эндокринологом при опухолях пинеальной области и/или хиазмально-селлярной области и/или подкорковых структур (при установке диагноза)

Да/Нет

5. 

Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга и/или спинного мозга с контрастированием (при установке диагноза)

Да/Нет

6.

Выполнена компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием (при установке диагноза)

Да/Нет

7.

Выполнено исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови при опухолях пинеальной области и/или хиазмально-селлярной области и/или подкорковых структур (при установке диагноза)

Да/Нет

8.

Выполнено исследование уровня хорионического гонадотропина человека в крови при опухолях пинеальной области и/или хиазмально-селлярной области и/или подкорковых структур (при установке диагноза)

Да/Нет

9.

Выполнено исследование альфа-фетопротеина в спинномозговой жидкости при опухолях пинеальной области и/или хиазмально-селлярной области и/или подкорковых структур (при отсутствии внутричерепной гипертензии при установке диагноза)

Да/Нет

10. 

Выполнено исследование уровня хорионического гонадотропина человека в спинномозговой жидкости при опухолях пинеальной области и/или хиазмально-селлярной области и/или подкорковых структур (при отсутствии внутричерепной гипертензии при установке диагноза)

Да/Нет

  1.  

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов  врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации (при установке диагноза)

Да/Нет

  1.  

Выполнено цитологическое исследование спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток не ранее 10 дня и не позднее 21 дня от момента хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

  1.  

Выполнено морфологическое исследование препарата опухолевой ткани до момента завершения хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

  1.  

Выполнено морфологическое (гистологическое) и иммуногистохимическое исследование препарата удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

  1.  

Выполнено использование операционного микроскопа при удалении опухоли головного или спинного мозга

Да/Нет

  1.  

Выполнена повторная компьютерная томография головного мозга не позднее 24 часов от момента завершения хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

  1.  

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография головного мозга и/или спинного мозга с контрастированием не позднее 72 часов от момента завершения хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

  1.  

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

Да/Нет

  1.  

Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2 часов от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

Да/Нет

  1.  

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену не позднее 6 месяцев от момента установки

Да/Нет

21.

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м2/сутки (при внутривенной полихимиотерапии и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

22. 

Выполнен следующий курс полихимиотерапии не позднее 14 или 21 или 28 или 42 дней (в зависимости от схемы полихимиотерапии) от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

23.

Выполнен осмотр врачом–детским онкологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

Да/Нет

24.

Выполнена консультация врачом-неврологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

Да/Нет

25.

Выполнена консультация врачом-офтальмологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

Да/Нет

26.

Выполнен осмотр врачом–детским онкологом и врачом-неврологом и врачом-офтальмологом и врачом-радиологом перед началом лучевой терапии

Да/Нет

27.

Выполнена консультация врачом-неврологом перед началом лучевой терапии

Да/Нет

28.

Выполнена консультация врачом-офтальмологом перед началом лучевой терапии

Да/Нет

29.

Выполнена лучевая терапия или лучевая терапия с химиотерапией не позднее 21–28 дней от момента хирургического вмешательства или начала предшествовавшего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

30. 

Выполнена аудиометрия после лучевой терапии и/или 4 курса полихимиотерапии

Да/Нет

31. 

Выполнена магнитно-резонансная томография головного и/или спинного мозга с внутривенным контрастированием после 2 и 4 и 6 и 8 курсов полихимиотерапии и не ранее 4 недель и не позднее 6 недель после завершения лучевой терапии

Да/Нет

32. 

Выполнена компьютерная томография головного мозга (при лучевой терапии)

Да/Нет

33. 

Выполнено исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови после каждого курса полихимиотерапии и через 1 месяц после завершения лучевой терапии (при повышенном уровне на этапе диагностики)

Да/Нет

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности

Тип данных

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации