Ожирение у детей и подростков

Сокращения
МКБ-10
E66.0Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсовE66.1Ожирение, вызванное приемом лекарственных средствE66.2Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляциейE66.8Другие формы ожиренияE66.9Ожирение неуточненноеE67.8Другие уточненные формы избыточности питанияE68Последствия избыточности питания

1. 2014 Клинические рекомендации "Ожирение у детей и подростков" (Российская ассоциация эндокринологов).

Определение

Ожирение – это гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Событийные критерии оценки качества

1

Выполнена оценка SDS ИМТ

А

1

2

Выполнено измерение артериального давления

А

1

3.

Выполнено исследование уровней АлАТ и АсАТ в крови

А

2

4.

Выпонено ультразвуковое исследование брюшной полости

В

2

5.

Выполнена оценка липидограммы (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП)

А

1

6

Выполнен оральный глюкозотолерантный тест

А

2

7

Выполнена оценка композиционного состава тела методом биоимпедансометрии

С

3

Результативные критерии оценки качества

1

Достигнута стабилизация значения SDS ИМТ в течение 6-12 месяцев наблюдения

В

2

2

Достигнуто снижение значения SDS ИМТ при длительном наблюдении

А

1

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективныерандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не репрезентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано