Наружные отиты

Сокращения
МКБ-10
H60Наружный отитH61.0Перихондрит наружного ухаH61.9Болезнь наружного уха неуточненнаяH62.0*Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубрикахH62.1*Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубрикахH62.2*Наружный отит при микозахH62.3*Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахH62.4*Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубрикахH62.8*Другие поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

1. 2014 Клинические рекомендации "Наружные отиты" (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов).

Определение
Эпидемиология
Этиология
Классификация
Диагностика
Лечение

Этиология

Развитию воспалительного процесса в наружном ухе предшествует нарушение целостности кожного покрова, которое может быть вызвано многими причинами - травматическими повреждениями, длительное пребыванием во влажной среде, изменениями кожи на фоне нарушения обмена веществ, сахарного диабета, различных дерматитов, экзематозных процессов. Предрасполагают к возникновению наружного отита анатомические особенности строения - узкие наружные слуховые проходы, наличие экзостозов, а также ношение слухового аппарата, попадание воды в уши, недостаточность образования и изменение состава ушной серы, нарушение местного и общего иммунного статуса, лучевое воздействие.

По данным литературы воспалительные заболевания наружного уха в 60-98% имеют бактериальную природу. Микробный пейзаж при наружном отите с течением времени претерпел изменения. Если ранее в 70-90% клинических случаев высевали Staphilococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10-20% наблюдений, то в последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9-27% случаев. Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia, анаэробы и другие микроорганизмы. Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. В ряде случаев в роли этиотропного фактора выступают бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации.