Морбидное ожирение у взрослых

МКБ-10
E66.0Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсовE66.2Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляциейE66.8Другие формы ожиренияE66.9Ожирение неуточненноеE11Инсулиннезависимый сахарный диабет

1. 2018 Клинические рекомендации "Морбидное ожирение у взрослых" (Российская ассоциация эндокринологов).

Определение

Ожирение – хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме. Морбидное ожирение – избыточное отложение жировой массы с ИМТ ≥ 40 кг/м2 или с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением.

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний.

К серьезным осложнениям (ассоциированным заболеваниям), связанным с ожирением, относятся:

  • Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) и предиабетические нарушения углеводного обмена
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Дислипидемия
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Нарушения опорно-двигательной системы
  • Злокачественные опухоли отдельных локализаций
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Репродуктивные нарушения

Терминология

Морбидное ожирение – ожирение с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м2 или с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением.

Бариатрические операции – хирургические вмешательства, выполняемые на органах пищеварительного тракта с целью снижения массы тела.

Рестриктивные (гастроограничительные) операции направлены на уменьшение объема поступающей пищи.

Мальабсорбтивные (шунтирующие) и комбинированные операции направлены на выключение из пассажа пищи различных отделов тонкой кишки, уменьшающее всасывание нутриентов (мальабсорбция).

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности Описание
A Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)
B Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)
C Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)
D Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском. Рекомендация основана на мнении экспертов или мнении согласительной экспертной комиссии