Мочекаменная болезнь

Сокращения
МКБ-10
N20Камни почки и мочеточника

1. 2019 Клинические рекомендации "Мочекаменная болезнь" (Российское общество урологов).

Определение

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях.

Терминология

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (Дистанционная уретеролитотрипсия, Дистанционная нефролитотрипсия) - метод ударноволновой дезинтеграции камней.

Уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией (Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия, Трансуретральная уретеролитоэкстракция) – метод контактной эндоскопической дезинтеграции и удаления камней мочеточника.

Перкутанная нефролитотомия – метод чрескожной контактной эндоскопической дезинтеграции камней почки и их удаление.

Антеградная перкутанная уретеролитотрипсия – метод чрескожной контактной эндоскопической дезинтеграции камней мочеточника и их удаление.

Гибкая уретерореноскопия – метод контактной эндоскопической дезинтеграции камней почки через естественные мочевые пути.

Чрескожная пункционная нефростомия – метод чрескожного дренирования почки.

Стентирование мочеточника - (Установка самоудерживающегося катетера в верхние мочевыводящие пути) - метод ретроградного дренирования почки.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
1 Восстановление оттока мочи из и почки при обструкции ВМП камнем 1 A
2 Выполнен посев мочи на бактериальную флору с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам 2 B
3 Выполнена обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей 1 A
4 Пациенту выполнен анализ химического состава камня 3 C
5 Выполнено предстентирование за 5-14 дней до выполнения гибкой УРС по поводу камней почек 1 A
6 Использована страховая струна-проводник во время выполнения контактной уретеролитотрипсии 3 C
7 Назначена антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений пациентам с МКБ при выполнении ПНЛ, УРС и гибкой УРС 3 C
8 Пациент информирован о всех методах лечения МКБ GPP

Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности Тип данных
1 Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2 Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна (помимо РКИ) с применением мета-анализа
3 Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4 Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
5 Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности Основание рекомендации
A Однозначная (сильная) рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
B Неоднозначная (условная) рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
C Низкая (слабая) рекомендация – отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)