Мочекаменная болезнь
Сокращения
ВМП — верхние мочевые пути
ДИ – доверительный интервал
ДЛТ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия
ИМП — инфекция мочевых путей
МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография
ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент
мг – миллиграмм
МЛТ – медикаментозная литокинетическая терапия
Мкмоль – микромоль
мм – миллиметр
Ммоль – миллимоль
МиниПНЛ — мини перкутанная нефролитотомия
МКБ — мочекаменная болезнь
МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МП — мочевой пузырь
МРТ — магнитно-резонансная томография
СКТ – спиральная компьютерная томография
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ПНЛ — перкутанная нефролитотомия
Гибкая УРС – гибкая уретерореноскопия
РКИ – рандомизированное клиническое исследование
см – сантиметр
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
УЗИ — ультразвуковое исследование
УРС — уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией
ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия
ЭУ – экскреторная урография
AUA – American Urological Association (Американская ассоциация урологов)
EAU – European Association of Urology (Европейская ассоциация урологов)
HU – единица Хаунсфильда
NHANES – National Health and Nutrition Examination Survey
mSv – миллизиверт
МКБ-10
N20Камни почки и мочеточника1. 2019 Клинические рекомендации "Мочекаменная болезнь" (Российское общество урологов).
Определение
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях.
Терминология
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (Дистанционная уретеролитотрипсия, Дистанционная нефролитотрипсия) - метод ударноволновой дезинтеграции камней.
Уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией (Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия, Трансуретральная уретеролитоэкстракция) – метод контактной эндоскопической дезинтеграции и удаления камней мочеточника.
Перкутанная нефролитотомия – метод чрескожной контактной эндоскопической дезинтеграции камней почки и их удаление.
Антеградная перкутанная уретеролитотрипсия – метод чрескожной контактной эндоскопической дезинтеграции камней мочеточника и их удаление.
Гибкая уретерореноскопия – метод контактной эндоскопической дезинтеграции камней почки через естественные мочевые пути.
Чрескожная пункционная нефростомия – метод чрескожного дренирования почки.
Стентирование мочеточника - (Установка самоудерживающегося катетера в верхние мочевыводящие пути) - метод ретроградного дренирования почки.
Критерии оценки качества медицинской помощи
| № | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
| 1 | Восстановление оттока мочи из и почки при обструкции ВМП камнем | 1 | A |
| 2 | Выполнен посев мочи на бактериальную флору с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам | 2 | B |
| 3 | Выполнена обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей | 1 | A |
| 4 | Пациенту выполнен анализ химического состава камня | 3 | C |
| 5 | Выполнено предстентирование за 5-14 дней до выполнения гибкой УРС по поводу камней почек | 1 | A |
| 6 | Использована страховая струна-проводник во время выполнения контактной уретеролитотрипсии | 3 | C |
| 7 | Назначена антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений пациентам с МКБ при выполнении ПНЛ, УРС и гибкой УРС | 3 | C |
| 8 | Пациент информирован о всех методах лечения МКБ | GPP |
Уровни достоверности доказательств
| Уровень достоверности | Тип данных |
| 1 | Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна (помимо РКИ) с применением мета-анализа |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования |
| 4 | Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль» |
| 5 | Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов |
Уровни убедительности рекомендаций
| Уровень убедительности | Основание рекомендации |
| A | Однозначная (сильная) рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными) |
| B | Неоднозначная (условная) рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) |
| C | Низкая (слабая) рекомендация – отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) |
«Политика конфиденциальности»
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
