Множественная миелома (ММ) у взрослых

Сокращения
МКБ-10
C90.0Множественная миелома

1. 2014 Клинические рекомендации "Множественная миелома (ММ) у взрослых" (Национальное гематологическое общество, Российское профессиональное общество онкогематологов).

Определение

Множественная миелома – это В-клеточная злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой являются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

 1

Выполнен клинический анализ крови (при диагностике)

Да/Нет

1

А

 2

Выполнен биохимический анализ крови с обязательной оценкой показателей креатинина, уровня общего белка, альбумина, Са++, К+, ЛДГ (при диагностике)

Да/Нет

1

А

 3

Выполнено иммунохимическое исследование сыворотки крови и суточной мочи (электрофорез + иммунофиксация) (при диагностике)

Да/Нет

1

А

 4

Выполнено рентгенологическое исследование костей скелета (при диагностике)

Да/Нет

2

А

 5

Выполнено КТ-исследование костей скелета (при диагностике)

Да/Нет

1

А

 6

Выполнено цитологическое исследование костного мозга с подсчетом миелограммы (при диагностике)

Да/Нет

2

А

 7

Начало специфической противомиеломной терапии при наличии морфологической верификации диагноза

Да/Нет

1

А

 8

Выполнено введение бисфосфонатов (при условии повышения уровня Са++ сыворотки крови)

Да/Нет

1

А

 9

Проведена заместительная почечная терапия (в случае наличия острой почечной недостаточности)

Да/Нет

1

А

 10

Проведены заместительные трансфузии компонентов крови (при наличии показаний)

Да/Нет

2

А

11 

Выполнено контрольное иммунохимическое исследование крови и суточной мочи после первых 2-3-х курсов терапии больным с впервые установленным диагнозом, при лечении рецидива/прогрессии заболевания, а так же после завершения всего цикла лечения

Да/Нет

2

А

 12

Выполнены контрольные клинический и биохимический анализы крови с обязательной оценкой показателей креатинина, уровня общего белка, Са++, К+ после каждого курса специфической терапии

Да/Нет

2

А

 13

Проведена оценка противоопухолевого ответа в соответствии с критериями Национальных клинических рекомендаций по завершении лечения

Да/Нет

1

А

Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств

Уровень доказательности

Тип доказательности

1

Доказательства получены в результате метаанализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований. Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок

2

Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок

3

Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.

4

Доказательства получены в результатенерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корреляционные исследования и исследования клинических случаев

5

Доказательства основаны на клинических случаях и примерах

Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификации уровней убедительности рекомендаций

А

Высокая достоверность

Основана на заключениях систематических обзоров. Систематический обзор получают путем системного поиска данных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения результатов методом мета-анализа

В

Умеренная достоверность

Основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний

С

Ограниченная достоверность

Основана на результатах по меньшей мере одного клинического испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации

D

Неопределенная достоверность

Утверждение основано на мнении экспертов (консенсус экспертов), клинические исследования отсутствуют