Мигрень

Сокращения
МКБ-10
G43Мигрень

1. 2016 Клинические рекомендации "Мигрень" (Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли).

Определение

Мигрень (М) – первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4-72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой /или рвотой.

Терминология

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым с мигренью

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.                   

Выполнена клиническая диагностика М/установлена форма М в соответствии с критериями МКГБ-3 бета

А

2.                   

Выполнен поиск настораживающих симптомов для исключения симптоматической природы М

А

3.                   

При выявлении одного или более «сигналов опасности» и/ или нетипичном течении М проведены необходимые дополнительные обследовании и/или пациент перенаправлен в профильное учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения

А

4.                   

У пациентов с частыми приступами М выполнена клиническая диагностика ЛИГБ/лекарственного абузуса в соответствии с критериями МКГБ-3 бета

2b

B

5.                   

Выполнена клиническая диагностика ХМ/установлен диагноз «ХМ» в соответствии с критериями МКГБ-3 бета

2b

В

6.                   

Выполнена клиническая диагностика основных коморбидных нарушений

2b

В

7.                   

Проведена поведенческая терапия

1a

A

8.                   

Назначены эффективные препараты для купирования приступов М (не более 8 дней в месяц):

- простые анальгетики

- триптаны

- комбинированные анальгетики

 

 

1a

2b/3

 

 

A

А

В/C

9.                   

При наличии показаний назначен один или комбинация адекватных препаратов для профилактики М (не менее чем на 3 месяца):

- бета-блокатор

- кандесартан

- антиконвульсант

- антидепрессант

 

 

 

2b

 

 

 

A

А

А

B

10. 

Назначено адекватное лечение ХМ (не менее чем на 6 месяцев):

- топирамат

- ботулинический токсин А

- другие препараты для профилактики М

 

2b/3

 

А

А

B/C

11.

При выявлении ЛИГБ/лекарственного абузуса проведены:

- поведенческая терапия

- полная или частичная отмена препарата(ов) злоупотребления

- детоксикация

- подбор обезболивающего препарата другой фармакологической группы для купирования ГБ на период отмены

Назначено профилактическое лечение

2b

3

А

А

C

А

 12.

При необходимости/по возможности назначены адекватные немедикаментозные методы

2b/3

B/C

 13.

Выполнен динамический осмотр через 3 месяца профилактического лечения

2a

B

14. 

Число дней ГБ в месяц через 3 месяца адекватного профилактического лечения уменьшилось не менее чем на 50%

1a

A

15.

Улучшилась работоспособность и качество жизни пациента

2b

B

16.

Пациент с тяжелым течением М, редкими формами и осложнениями М перенаправлен к цефалгологу/в специализированный центр ГБ/специализированное отделение для дальнейшего наблюдения

2b

B

Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности доказательств

Тип данных

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности рекомендаций

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации