Миелодиспластический синдром у взрослых

Сокращения
МКБ-10
D46Миелодиспластические синдромы

1. 2014 Клинические рекомендации "Миелодиспластический синдром у взрослых" (Национальное гематологическое общество).

Определение

Миелодиспластические синдромы (МДС) представляют собой гетерогенную группу клональных заболеваний системы крови, характеризующихся цитопенией, признаками дисмиелопоэза и высоким риском трансформации в острые миелоидные лейкозы (ОМЛ).

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Оценка выполнения

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнен клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, ретикулоцитов и тромбоцитов на анализаторе и по мазку



Да/Нет



1



А

2.

Выполнен биохимический анализ крови

Да/Нет

1

А

3.

Выполнена коагулограмма

Да/Нет

1

А

4.

Выполнен анализ крови на ЭПО

Да/Нет

2

А

5.

Выполнен анализ крови на ПНГ-клон

Да/Нет

2

B

6.

Выполнен анализ крови на исследование феррокинетики, витамин В12 и фолиевую кислоту

Да/Нет

2

А

7.

Выполнены ревмапробы (Волчаночный антикоагулянт, антинуклеарный фактор,антитела к двуспиральной ДНК)

Да/Нет

2

B

8.

Выполнено ПЦР-иследование и антитела к герпес-вирусам 

Да/Нет

2

А

9.

Выполнена проба Кумбса

Да/Нет

2

А

10.

Выполнен иммунохимический анализ крови/мочи

Да/Нет

2

А

11.

Выполнено исследование гормонов щитовидной железы

Да/Нет

2

А

12.

Выполнена миелограмма

Да/Нет

1

A

13.

Выполнено цитохимическое исследование клеток красного ряда

Да/Нет

1

А

14.

Выполнено цитогенетическое исследование костного мозга

Да/Нет

1

A

15.

Выполнена трепанобиопсия

Да/Нет

1

А

16.

Выполнено УЗИ брюшной полости, лимф. узлов, щитовидной железы

Да/Нет

1

А

17.

Выполнена рентгенография/КТ грудной клетки

Да/Нет

1

А

18.

Выполнена консультация врача-гинеколога и врача-маммолога или консультация врача-уролога

Да/Нет

1

А

19.

Выполнена КТ головного мозга

Да/Нет

1

А

20.

Выполнена ЭФГС

Да/Нет

1

А

21.

Выполнен колоноскопия

Да/Нет

1

А

22.

Выполнена ЭКГ

Да/Нет

1

А

23.

Выполнена Эхо-КГ

Да/Нет

1

А

24.

Проведена Терапия Эритропоэз стимулирующими препаратами для больных с ЭПО

Да/Нет

2

А

25.

Проведена иммуносупрессивная терапия (при гипоплазии кроветворения)

Да/Нет

2

А

26.

Проведена хелаторная терапия при ферритине > 1500 нг/мл после 20 трансфузии ЭК

Да/Нет

2

А

27.

Проведено HLA-типирование пациентов


Да/Нет

2

D

28.

Проведена химиотерапия (низкодозная химиотерапия, ПХТ, гипометилирующие приепаты)

Да/Нет

1

A

Рейтинговая схема для оценки уровня достоверности доказательств

Уровни достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ

1-

Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с отсутствием или очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и высокой вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Не аналитические исследования (описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Рейтинговая схема для оценки убедительности рекомендаций

Уровни убедительности рекомендаций

Описание

A

Рекомендации основаны: по меньшей мере, на одном мета-анализе, систематическом обзоре или РКИ, оцененных как 1++, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих устойчивость результатов или группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 1+, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов

B

Рекомендации основаны: на группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 2++, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 1++ или 1+

C

Рекомендации основаны: на группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 2+, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 2++

D

Рекомендации основаны на доказательствах уровня 3 или 4 или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 2+