Метастатическое поражение головного мозга

Сокращения
МКБ-10
C79.3Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек

1. 2016 Клинические рекомендации "Метастатическое поражение головного мозга" (Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация онкологов России).

Определение

Метастатическое поражение головного мозга - гетерогенная группа внутричерепных новообразований, являющихся следствием гематогенного метастазирования экстракраниальных злокачественных опухолей.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1

Выполнено МРТ исследование головного мозга с контрастированием

1b

A

2

Выполнен офтальмологический и неврологический осмотр

1b

A

3

Выполнено гистологическое и иммуногистохимическое исследование материала первичной опухоли

1b

A

4

Выполнен осмотр нейрохирурга, радиотерапевта

4

С

5

Выполнен осмотр онколога

1b

A

6

Проведена рентгенографии органов грудной клетки; ультразвукового исследования брюшной полости, всех групп периферических лимфоузлов, забрюшинного пространства; сцинтиграфии костей

4

С

7

Выполнен общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ), общий анализ мочи

1b

A

8

Выполнен пересмотр гистологических препаратов в условиях патоморфологического отделения онкологического учреждения (при выполнении биопсии в условиях онкодиспансера или онкологического отделения многопрофильной больницы)

4

C

Этап лечения

1

Назначена стероидная терапия (при наличии показаний)

1a

A

2

Проведено хирургическое лечение (при наличии показаний)в течени 14 дней с момента постановки диагноза(при отсутствии витальных показаний)

1a

A

3

Проведено облучение всего головного мозга (при наличии показаний как метода первичного лечения) в течение 2-4 недель с момента постановки диагноза МГМ

1a

A

4

Проведена стереотаксическая радиотерапия (при наличии показаний как метода первичного лечения) в течение 2-4 недель с момента постановки диагноза МГМ

1a

A

5

Проведено противоопухолевое лекарственное лечение после получения результатов гистологического и иммуногистохимического исследования после проведения локального лечения, в пределах 2-4 недель после проведения локального лечения МГМ

2a

B

6

Соблюдены интервалы между курсами противоопухолевой лекарственной терапии от 21 до 28 дней

2a

B

7

Выполнено введение противоопухолевых лекарственных препаратов вместе с инфузионной терапией

1a

A

8

Выполнен общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ), общий анализ мочи в процессе лечения

1a

A

Этап контроля эффективности лечения

1

Выполнено МРТ исследование головного мозга с контрастированием после окончания лечения и, в дальнейшем, через каждые 3 месяца в течение 1-го года после лечения

1b

A

2

Проведена рентгенография органов грудной клетки; ультразвуковое исследование брюшной полости, всех групп периферических лимфоузлов, забрюшинного пространства; сцинтиграфия костей

4

С

Этап проведения сопроводительной терапии

 

1

Назначена стероидная терапия (при наличии показаний)

4

C

2

Проведена антибактериальной терапии при постановке диагноза фебрильная нейтропения в стартовой комбинации цефалоспорин не ниже 3-4 поколения и противогрибковый препарат

4

C

4

Проведена коррекция гематологических расстройств

1b

A

Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств

Описание

Ia

Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований

Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

IIa

Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании

IIb

Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном

III

Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации

Уровни достоверности доказательств

Описание

A

Ia, Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

B

IIa, IIb, III

Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях

C

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества