Лимфомы у взрослых: Гепатиты В и С: клинические рекомендации, протоколы лечения

МКБ-10

C81Болезнь ходжкина [лимфогранулематоз]C82Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфомаC83Диффузная неходжкинская лимфомаC84Периферические и кожные t-клеточные лимфомыC85Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

1. 2016 Клинические рекомендации "Лимфомы у взрослых: Гепатиты В и С" (Национальное гематологическое общество, Российское профессиональное общество онкогематологов).

Определение Эпидемиология Этиология Классификация Диагностика Лечение Прогноз Профилактика

Вирусные гепатиты В и С могут быть ассоциированы с большинством видов лимфом (диффузной В-крупноклкточной лимфомой, фолликулярной лимфомой, лимфомой из клеток маргинальной зоны, хроническим лимфолейкозом и др.).

Реактивация вирусного гепатита, индуцированная химиотерапией, наблюдается значительно чаще при инфицировании вирусом гепатита В, редко встречается при HCV-инфекции.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
1	Выполнена биопсия тканей лимфоузла (очага поражения) и морфологическое (цитологическое) и иммуногистохимическое исследование	1++	А
2	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый	1++	А
3	Выполнен биохимический анализ крови (исследование уровня общего белка, альбумина, мочевина, креатинина, мочевой кислоты, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансфераз, общего и прямого билирубина, холестерина, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, кальция, электролиты крови)	1++	А
4	Выполнены компьютерная тогмография или ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография грудной полости и брюшной полости и малого таза и дополнительных очагов поражения	2	А
2	Выполнена трепанобиопсия и морфологическое (гистологическое) исследование препарата костного мозга	1+	А
6	Выполнена электрокардиография	2	А
	Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	2	А

Рейтинговая схема для оценки уровня достоверности доказательств

Уровни достоверности доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ
1-	Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с отсутствием или очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и высокой вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Не аналитические исследования (описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Рейтинговая схема для оценки убедительности рекомендаций

Уровни убедительности рекомендаций	Описание
A	Рекомендации основаны: по меньшей мере, на одном мета-анализе, систематическом обзоре или РКИ, оцененных как 1++, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих устойчивость результатов или группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 1+, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов
B	Рекомендации основаны: на группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 2++, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 1++ или 1+
C	Рекомендации основаны: на группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 2+, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 2++
D	Рекомендации основаны на доказательствах уровня 3 или 4 или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 2+

Лимфомы у взрослых: Гепатиты В и С

Определение

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Рейтинговая схема для оценки уровня достоверности доказательств

Рейтинговая схема для оценки убедительности рекомендаций