Лимфаденопатии у взрослых

Сокращения
МКБ-10
D36.0Лимфатических узловD47.9Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненноеD76Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системыD86.1Саркоидоз лимфатических узловI88.1Хронический лимфаденит, кроме брыжеечногоC96Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

1. 2014 Клинические рекомендации "Лимфаденопатии у взрослых" (Национальное гематологическое общество).

Определение

Лимфаденопатия (ЛАП) - увеличение лимфатических узлов любой природы, относящееся к числу наиболее частых клинических симптомов, требующих проведения дифференциального диагноза.

Терминология

Критерии оценки качества диагностики лимфаденопатий

№ п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнено сбор жалоб, анамнеза (в том числе семейного и профессионального), оценен объективный статус больного (локальная или генерализованная лимфаденопатия, размеры селезенки, печени)

Да/Нет

2++

В 

2.

Выполнен клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и уровня тромбоцитов на анализаторе и по мазку

Да/Нет

2++

В

3.

Выполнен анализ крови на маркеры герпесвирусных инфекций (цитомегавирусная, эпштейн-Барр вирусная, вызванная вирусом герпеса 1, 2 типа)

Да/Нет

 1++

А

4.

Выполнен анализ крови на маркеры бактериальных инфекций (хламидиоз, токсоплазмоз, боррелиоз)

Да/Нет

1++

А

5.

Выполнен анализ крови на ВИЧ

Да/Нет

1++

А

6.

Выполнен анализ крови на сифилис

Да/Нет

1++

А

7.

Выполнен анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С

Да/Нет

1++

А

8.

Выполнен анализ крови на ревматологические тесты (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину 1, анти-нуклеарный фактор, антитела к двуспиральной (нативной) ДНК)

Да/Нет

1++

А

9.

Выполнен УЗИ периферических лимфатических узлов

Да/Нет

2++

В

10.

Выполнен УЗИ/КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Да/Нет

2++

В

11.

Выполнен КТ органов грудной клетки

Да/Нет

2++

В

12.

Выполнен УЗИ/КТ органов малого таза

Да/Нет

2++

В 

13.

Выполнено установление диагноза у больных, не подвергающихся биопсии

Да/Нет

1++

А

14.

Выполнена экцизионная биопсия лимфатического узла

Да/Нет

1++

А 

15.

Выполнено морфологическое исследование биоптата лимфатического узла

Да/Нет

1++

А

16.

Выполнено установление диагноза после биопсии и морфологического исследования биоптата лимфатического узла

Да/Нет

1++

А

17.

Выполнена повторная биопсия лимфатического узла

Да/Нет

1++

А

Рейтинговая схема для оценки уровня достоверности доказательств

Уровни достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ

1-

Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с отсутствием или очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и высокой вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Не аналитические исследования (описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Рейтинговая схема для оценки убедительности рекомендаций

Уровни убедительности рекомендаций

Описание

A

Рекомендации основаны:

по меньшей мере, на одном мета-анализе, систематическом обзоре или РКИ, оцененных как 1++, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих устойчивость результатов или группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 1+, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов

B

Рекомендации основаны:

на группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 2++, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 1++ или 1+

C

Рекомендации основаны:

на группе доказательств, включающих результаты исследований, оцененных как 2+, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую устойчивость результатов или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 2++

D

Рекомендации основаны на доказательствах уровня 3 или 4 или экстраполированных доказательств из исследований, оцененных как 2+