Лептоспироз у детей

Сокращения
МКБ-10
A27Лептоспироз

1. 2016 Клинические рекомендации "Лептоспироз у детей" (Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО), Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням»).

Профилактика

Общие подходы к профилактике

При установлении диагноза лептоспироз проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага.

  • Рекомендована своевременная диагностика и госпитализация больного  в условиях инфекционного стационара в отдельном боксе или с детьми, имеющими аналогичную нозологию до исчезновения клинических признаков заболевания и развившихся осложнений.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Комментарии:

Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не проводятся.

  • Рекомендовано проведение комплекса мероприятий в соотвествии с санитарно-эпидемиологическими правилами (СП 3.1.091-96, ВП 13.3.1310-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» 8. Дептоспироз» и СП 3.1.7.2835-11 «Профилактика лептоспирозной инфекции у людей»).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Комментарии:

Данные мероприятия направлены на охрану открытых водоемов от загрязнений, защиту пищевых и сельскохозяйственных объектов от грызунов, на санитарно-гигиеническое обучение лиц, профессионально связанных с животными. Владельцы собак должны в обязательном порядке прививать своих питомцев против лептоспироза.

  • Рекомендовано проведение специфической профилактической иммунизация против лептоспирозов населения по эпидемическим показаниям в соответствии с требованиями нормативных документов.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Комментарии:

Плановой иммунизации подлежат лица, относящиеся к группам профессионального риска заражения (в любое время года), а также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места активно действующих природных и хозяйственных очагов лептоспирозов (не позднее чем за месяц до начала работ).

В выявленных очагах лептоспирозов иммунизируются лица повышенного риска инфицирования: ветеринарные работники, зоотехники, телятницы, свинарки, доярки, собаководы, рабочие, занятые оборудованием или ремонтом стойловых помещений и транспортировкой животных, кормов, работники очистных канализационных сооружений, складских помещений, рыбоводческих хозяйств, шахтеры и другие.

В неблагополучных по лептоспирозам населенных пунктах иммунизируются, главным образом, дети старше 8 лет, а в природных очагах - рисоводы, мелиораторы и другие лица, подвергающиеся риску заражения. В этих случаях прививки проводятся за 2 месяца до эпидемического сезона. Вакцину вводят двукратно с 7–10 дневным перерывом.

Диспансерное наблюдение

  • Рекомендовано при отсутствии жалоб пациента проводить диспансерное обследование в условиях поликлиники врачом-инфекционистом (при его отсутствии – участковым педиатром) ежемесячно в течение 6 месяцев с контролем ОАК и ОАМ.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Комментарии:

В первый месяц после перенесенного заболевания пациент должен быть осмотрен врачом окулистом и неврологом. Контроль лабораторных анализов Больным, перенесшим желтушную форму лептоспироза, необходимо дополнительно проводить контроль биохимических показателей (АЛТ, общий билирубин, глюкозу, мочевину, креатинин) в течение 2-х месяцев. В дальнейшем контроль биохимических анализов проводится по показаниям (в зависимости от результатов ) и обязательно перед снятием с учета.

  • Рекомендовано, при наличии у пациента жалоб, проведение незамедлительного осмотра врачом–инфекционистом и врачами-специалистами (по показанию) в условиях поликлиники по месту жительства.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

  • Рекомендовано снятие с диспансерного учета через  6 месяцев при отсутствии жалоб пациента и полном клиническом выздоровлении (нормализация лабораторных и клинических показателей). В противном случае сроки наблюдения удлиняются до полного выздоровления.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Комментарии:

При наличии стойких остаточных явлений пациенты передаются под наблюдение специалистам по профилю клинических проявлений (окулистам, невропатологам, нефрологам и другим) не менее чем на 2 года.

  • Рекомендован медицинский отвод от вакцинации и занятий физкультуры  при легкой и среднетяжелой форме лептоспироза детям дается на 1 мес., а  при тяжелой -  на 3 мес.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)