Лабиринтит

Сокращения
МКБ-10
H83.0ЛабиринтитH83.1Лабиринтная фистулаH83.2Лабиринтная дисфункция

1. 2016 Клинические рекомендации "Лабиринтит" (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов).

Определение

Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него болезнетворных микробов или их токсинов и проявляющееся сочетанным поражением вестибулярного и звукового анализаторов.

Именно воспаление среднего уха является наиболее частой причиной возникновения лабиринтита. Инфекция из лабиринта может распространяться на мозговые оболочки или вещество мозга по периневральным и околососудистым пространствам внутреннего слухового прохода, через водопроводы преддверия и улитки. Вследствие этого могут возникать различного рода внутричерепные осложнения (менингит, субдуральный абсцесс, абсцессы мозга или мозжечка). Поэтому эффективное и своевременное лечение острых и хронических воспалений среднего уха является основным направлением профилактики возникновения лабиринтитов и, как следствия, развития внутричерепных осложнений.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

 1.

Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом и/или врачом-отоневрологом не позднее 60 мин от момента поступления в стационар

IV

C

2. 

Выполнен общий анализ крови развернутый не позднее 60 минут от момента поступления в стационар

IV

C

3. 

Выполнена отоскопия

IV

C

4. 

Выполнена вестибулометрия и/или прессорная проба и/или исследование органа слуха с помощью камертона

II

В

5. 

Выполнена тональная аудиометрия и/или импедансометрия

II

В

6. 

Выполнена рентгенографии височных костей и/или компьютерная томография височных костей

II

В

7. 

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

II

В

8. 

Выполнено хирургическое вмешательство (при наличии показаний)

I

A

9. 

Отсутсвие повторных хирургических вмешательств по поводу осложнений

I

A

10.

Отсутствие гнойно-септических осложнений

I

A

Уровни достоверности доказательств

Класс (уровень)

Критерии достоверности

I (A)

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

II (B)

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

III (C)

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

IV (D)

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме.

Уровни убедительности рекомендаций

Шкала

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

A

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

  • Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.

  • Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.

В

Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

  • Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.

  • Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.

  • Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.

C

Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

  • Ретроспективные сравнительные исследования.

  • Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.

  • Личный неформализованный опыт разработчиков.