Клещевой вирусный энцефалит у взрослых

Сокращения
МКБ-10
A84Клещевой вирусный энцефалит

1. 2016 Клинические рекомендации "Клещевой вирусный энцефалит у взрослых" (Международная ассоциация специалистов в области инфекций (МАСОИ)).

Определение

Клещевой энцефалит— природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Осмотр врачом-инфекционистом не позднее 45 мин от момента поступления в стационар

1++

А

2

Осмотр врачом-неврологом до 24 часов от момента поступления в стационар (при наличии показаний)

1++

А

3

Осмотр врачом-офтальмологом до 3 суток от момента поступления в стационар (при наличии показаний)

1++

А

4

Осмотр врачом-реаниматологом-анестезиологом до 10 минут от момента поступления в стационар (при наличии показаний)

1++

А

5

Определение общего (клинического) анализа крови развернутый

1++

А

6

Определение анализа крови биохимического общетерапевтического (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, электролиты)

1++

А

7

Определение коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) (при наличии показаний)

1+

A

8

Выполнена диагностическая спиномозговая пункция с микроскопическим и биохимическим исследованием ликвора на белок, глюкозу, хлориды в течение первых суток от момента поступления в стационар (при наличии показаний)

2++

В

9

Выполнение молекулярно-биологического исследования спиномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpessimplex 1,2), на вирус опоясывающего герпеса (Herpeszoster), цитомегаловирус (Cytomegalovirus), энтеровирусы(при наличии показаний)

2++

В

10

Выполнение контрольной спиномозговой пункции с микроскопическим и биохимическим исследованием ликвора на белок, глюкозу, хлориды (при наличии показаний)

1++

А

11

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита класса IgM и IgG (по показаниям двухкратно с интервалом не менее 7 дней)

1++

А

12

Определение антител к BorreliaBurgdorferi класса IgM и IgG (по показаниям)

1++

А

13

Определение основных групп крови (А, В, О) и резус-принадлежности (по показаниям)

1++

А

14

Введениепротивоклещевого гамма-глобулина (по показаниям)

2++

В

15

Введение противоклещевой плазмы (по показаниям)

2++

В

16

Проведение терапии глюкокортикостероидными препаратами (по показаниям)

2++

В

17

Проведение терапии антибактериальными лекарственными препаратами (по показаниям)

2++

В

18

Проведение терапии противовирусными препаратами

2++

В

19

Проведение инфузионной терапии (по показаниям)

2++

В

20

Искусственная вентиляция легких (по показаниям при нарушении функции внешного дыхания центрального или нейромышечного генеза) до 30 минут от момента развития

1++

A

21

Достижение улучшения или купирование симптомов интоксикации

1+

А

22

Достижение регресса неврологических проявлений к моменту выписки из стационара

1+

А

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности

Источник доказательств

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким рискомсистематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Уровни убедительности рекомендаций

Убедительность

Основы рекомендации

A

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

B

группа доказательств, включающая результаты исследовании, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+

C

группа доказательств, включающая результаты исследований оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства, из исследований, оцененных, как 2+