Кишечная стома у взрослых

Сокращения
МКБ-10
Z93.2Наличие илеостомыZ93.3Наличие колостомы

1. 2016 Клинические рекомендации "Кишечная стома у взрослых" (Ассоциация колопроктологов России).

Определение

Стома - это противоестественное отверстие, искусственно созданное хирургическим путем. Вслед за удалением части кишечника на передней брюшной стенке формируется постоянный или временный свищ, через который происходит неконтролируемое отхождение газов, содержимого кишечника.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

До операции с формированием кишечной стомы

Выполнена оценка состояния пациента перед операцией с формированием стомы

3b

С

Выполнена предоперационная подготовка и психологическая помощь пациенту

1b

A

Выполнена маркировка местоположения стомы перед операцией

1b

A

После операции с формированием кишечной стомы

Выполнена послеоперационная оценка пациента с кишечной стомой.

2b

B

Выполнен уход за пациентом с илеостомой, колостомой

3b

C

Выполнена ирригация кишечника через стому

2b

B

Выполнена подготовка к выписке из стационара

2b

B

Выполнено обучение пациента со стомой

2b

B

Уровни доказательности и убедительности рекомендаций на основании руководства Оксфордского центра доказательной медицины

Уровень

Диагностическое исследование

Терапевтическое исследование

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований 1 уровня

Систематический обзор гомогенных РКИ

1b

Валидизирующее когортное исследование с качественным «золотым» стандартом

Отдельное РКИ (с узким ДИ)

Специфичность или чувствительность столь высоки, что положительный или отрицательный результата позволяет исключить/установить диагноз

Исследование «Все или ничего»

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований > 2 уровня

Систематический обзор (гомогенных) когортных исследований

2b

Разведочное когортное исследование с качественным «золотым» стандартом

Отдельное когортное исследование (включая РКИ низкого качества; т.е. с < 80% пациентов, прошедших контрольное наблюдение)

нет

Исследование «исходов»; экологические исследования

Систематический обзор гомогенных исследований уровня 3b и выше

Систематический обзор гомогенных исследований «случай-контроль»

3b

Исследование с непоследовательным набором или без проведения исследования «золотого» стандарта у всех испытуемых

Отдельное исследование «случай-контроль»

4

Исследование случай-контроль или исследование с некачественным или независимым «золотым» стандартом

Серия случаев (и когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества)

5

Мнение экспертов без тщательной критической оценки или основанное на физиологии, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов»

Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов»

А

Согласующиеся между собой исследования 1 уровня

В

Согласующиеся между собой исследования 2 или 3 уровня или экстраполяция на основе исследований 1 уровня

С

Исследования 4 уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3

D

Доказательства 4 уровня или затруднительные для обобщения или некачественные исследования любого уровня.

Уровни  убедительности рекомендаций

Степени рекомендаций (убедительности доказательств):

А

Согласующиеся между собой исследования 1 уровня

В

Согласующиеся между собой исследования 2 или 3 уровня или экстраполяция на основе исследований 1 уровня

С

Исследования 4 уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3

D

Доказательства 4 уровня или затруднительные для обобщения или некачественные исследования любого уровня