Кифосколиотическая деформация у взрослых

Сокращения
МКБ-10
M40.0Кифоз позиционныйM41СколиозM80Остеопороз с патологическим переломомQ76.0Spina bifida occultaQ76.2Врожденный спондилолистезQ76.3Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития костиQ76.4Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозомT91.1Последствия перелома позвоночника

1. Клинические рекомендации "Кифосколиотическая деформация у взрослых" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Определение

Сколиоз - сложная трехплоскостная деформация позвоночника, сочетающая в себе нарушения его положения во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях, с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1

Выполнен физикальный и неврологический осмотр

1b

A

2

Выполнена рентгенография пораженных отделов позвоночника

1b

A

3

Выполнено МРТ отдела позвоночника (при неврологическом дефиците)

1b

A

4

Выполнена оценка деформации на основании рентгенограмм в полный рост в положении стоя

1b

A

5

Выполнен общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор), общий анализ мочи

1b

A

6

Выполнена функция внешнего дыхания

4

C

Этап лечения

1

Выполнена коррекция деформации с использованием остеотомии на основе данных предоперационного планирования

2a

B

2

Выполнено назначение фиксация позвоночника на протяжении деформации

2a

B

3

Выполнена фиксация в тазовые кости при наличии показаний

1a

A

Этап проведения реабилитации

 

1

Пройден курс лечебной физкультуры с курсом обучения биомеханики движения

4

C

2

Назначение физиотерапии для облегчения послеоперационного болевого синдрома и восстановления двигательной активности

4

C

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности

Тип данных

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации