Хондромаляция и другие повреждения хряща коленного сустава

Сокращения
МКБ-10
M94.2ХондромаляцияM94.8Другие уточненные поражения хрящей

1. 2016 Клинические рекомендации "Хондромаляция и другие повреждения хряща коленного сустава" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Определение

Локальные повреждения хряща коленного сустава (хондромаляция - ХМ) - это нарушения целостности его хрящевого покрова, возникающие в результате травм или заболеваний, ограниченные преимущественно одним отделом сустава, распространяющиеся на глубину суставного хряща или достигающие субхондральной кости при отсутствии распространённого дегенеративно-дистрофического поражения сустава.

Впервые описание ХМ сделано Budinger в 1906 году, а термин «хондромаляция» использовал Aleman в 1928 году при описании дегенерации хряща надколенника.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнена рентгенография коленного сустава

2++

В

2

Достигнута модификация нагрузок и разгрузка поражённого сустава

3-4

D

3

Проведена лечебная физкультура

1

А

4

Достигнуто снижение веса при наличии избыточной массы тела

2

С

5

Выполнено ортезирование

2

С

6

Выполнен массаж, гидромассаж

3

С

7

Выполнены физиотерапевтические процедуры

3

С

8

Назначены нестероидные противовоспалительные препараты

1

А

9

Выполнено внутрисуставное введение высокомолекулярных производных гиалуроновой кислоты

2

В

10

Назначены глюкозаминогликаны

1

А

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Сила

Описание

A

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

B

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

C

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+