Холангиоцеллюлярный рак

Сокращения
МКБ-10
C22.1Рак внутрипеченочного желчного протокаC23Злокачественное новообразование желчного пузыряC24Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей

1. 2016 Клинические рекомендации "Холангиоцеллюлярный рак".

Определение

Рак желчного пузыря (РЖП) – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия желчного пузыря; является наиболее распространенным из всех видов рака желчных путей. РЖП характеризуется местной и сосудистой инвазией, обширным региональным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Рак желчных протоков (холангиокарцинома)  злокачественная опухоль, происходящая из эпителия желчных протоков.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень ОСтоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнена морфологическая верификация диагноза до начала лечения, за исключением случаев хирургического лечения

IV

C

2.

Выполнена контрастная компьютерная томография органов брюшной полости

Iib

В

3.

Выполнено стадирование опухолевого процесса до начала противоопухолевого лечения (классификация TNM)

Iia

B

4.

Выполнена консультация хирурга-гепатолога (при отсутствии внепеченочных проявлений опухоли)

Iib

В

5.

Выполнение хирургического лечения в объёме, соответствующем указанным в рекомендациях

IV

C

6.

Выполнение анестезии в соответствии с объемом оперативного вмешательства и тяжестью состояния пациента

IV

C

9.

Выполнена консультация онколога-химиотерапевта при противопоказаниях к хирургическому лечению

IV

C

10.

Выполнение гистологического исследования удаленного препарата, с указанием параметров в соответствии с рекомендациями (у больных, кому выполнено хирургическое лечение)

IV

C

11.

Выполнение периоперационной антибиотикопрофилактики (у больных, кому выполнено хирургическое лечение)

Ia

A

12.

Выполнение тромбопрофилактики послеоперационных осложнений (при условии отсутствия противопоказаний к её проведению; у больных, кому выполнено хирургическое лечение)

Ia

A

13.

Отсутствие  кровотечения в раннем послеоперационном периоде (у больных, кому выполнено хирургическое лечение)

IV

C

14

Проведение комбинированной (гемцитабин /цисплатин) химиотерапии больному распространенным неоперабельным опухолевым процессом при удовлетворительном состоянии

II

A

15

Дренирование, стентирование желчных протоков, наложение билиодигестивных анастомозов при механической желтухе

II

В

16

Антибактериальная терапия острого, обострения хронического холангита при дренировании желчных протоков

II

В

17

Оценка эффективности лечебной химиотерапии с использованием объективных методов диагностики и критериев оценки эффекта RECIST 1.1

III

C

18

Оценка переносимости (токсичности) лечебной химиотерапии с использованием объективных методов диагностики и критериев оценки

III

С

Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств

Описание

Ia

Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований

Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

IIa

Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании

IIb

Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном

III

Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации

Уровни достоверности доказательств

Описание

A

Ia, Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

B

IIa, IIb, III

Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях

C

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества