Хламидийная инфекция

МКБ-10
A56Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путемA74.0+Хламидийный конъюнктивит (h13.1*)

1. 2013 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматологов-венерологов и косметологов).

Цели лечения

  • эрадикация C. trachomatis;
  • клиническое выздоровление;
  • предотвращение развития осложнений;
  • предупреждение инфицирования других лиц.

Медикаментозная терапия

Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано. При осложненном течении заболеваний дополнительно рекомендуется назначение патогенетической и физиотерапевтической терапии.

Лечение беременных больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров - гинекологов.

Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных хламидийной инфекцией, проводится при участии неонатологов.

Лечение хламидийной инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.

Схемы лечения

Лечение хламидийной инфекции нижнего отдела мочеполовой системы (А56.0), аноректальной области (А 56.3), хламидийного фарингита (А 56.4), хламидийного конъюнктивита (А 74.0)

Препараты выбора

Альтернативные препараты

  • офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней.

Лечение хламидийной инфекции верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов (А 56.1, А 56.8)

Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.

Препараты выбора

  • доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней или
  • джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней.

Альтернативные препараты

  • офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней.

Контроль излеченности

Установление излеченности хламидийной инфекции на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

  • исключение реинфекции;
  • назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы

Лечение отдельных групп пациентов

Лечение беременных

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг)

  • джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, перорально в течение 7 дней.

Лекарственные препараты

Тетрациклины

Макролиды и азалиды

Хинолоны/фторхинолоны