Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых

Сокращения
МКБ-10
G44.2Головная боль напряженного типа

1. 2016 Клинические рекомендации "Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых" (Всероссийское общество неврологов (ВОН), Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ)).

Определение

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли (ГБ), проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Терминология

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым с ГБН

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств доказательств

Уровень убедительности рекомендаций рекомендаций

 1.

Выполнена клиническая диагностика головной боли напряжения и установлена форма головной боли напряжения в соответствии с критериями МКГБ-3 бета

А

 2.

Выполнен поиск настораживающих симптомов для исключения симптоматической природы головной боли

А

 3.

Выполнена клиническая диагностика лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль в соответствии с критериями МКГБ-3 бета  (при частых эпизодах головная боль напряжения)

2b

B

 4.

Проведена поведенческая терапия

1a

A

 5.

Проведена терапия: 

- простыми анальгетиками и/или

- комбинированными анальгетиками

(для купирования эпизодов головная боль напряжения не более 8 дней в месяц, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

 1а

2b/3

 А

В/C

 6.

Проведена терапия препаратами:  

- амитриптилин и/или

- другие антидепрессанты и/или

- миорелаксанты и/или

- другие средства

(при частой  эпизодическая головной боли напряжения и хронической головной боли не менее чем на 3 месяца, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

 1а

2b

3

4

 A

B

C

C

 7.

Выполнены: 

- поведенческая терапия и/или

- полная или частичная отмена препарата(ов) злоупотребления и/или

- детоксикация и/или

- подбор обезболивающего препарата другой фармакологической группы для купирования ГБ на период отмены

- профилактическое лечение головной боли напряжения

(при выявлении  лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

 1а

2b

3

 А

А

B

C

А

 8.

Проведена терапия немедикаментозными методами (при наличии показаний)

1а/2b/3

A/C

 9.

Выполнен динамический осмотр не позднее 3 месяцем от момента профилактического лечения

2a

B

 10.

Достигнуто уменьшение числа дней головной боли в месяц не позднее 3 месяцев от момента начала терапии не менее, чем на 50% 

1a

A

 11.

Достигнуто улучшение в повышении работоспособности и качества жизни пациента

2b

B

Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности доказательств

Тип данных

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности рекомендаций

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации