Гипоспадия у детей

Сокращения
МКБ-10
Q54Гипоспадия

1. 2016 Клинические рекомендации «Гипоспадия у детей» Союз педиатров России

Классификация

Первую классификацию гипоспадии в 1866 г. предложил Kaufman. Он выделил головчатую, стволовую, промежностную и промежностно-мошоночную форму порока. Большинство существующих в настоящее время классификаций гипоспадии не имеют принципиального различия. Они основаны на определении локализации дистопированного меатуса и деформации кавернозных тел. Так, наиболее популярная градация гипоспадии предложена Barcat в 1971г. (табл. 1).

Таблица 1. Классификация по Barcat (частота в %)

Передняя (65 – 70%)

Средняя (10-15%)

Задняя (20%)

Головчатая

Среднестволовая

Проксимально-стволовая

Венечная

 

Пеноскротальная

Дистально-стволовая

 

Скротальная

 

 

Промежностная

Однако, с практической точки зрения удобнее пользоваться следующей классификацией:

  • Головчатая гипоспадия

При данной форме меатус находится на головке проксимальнее нормального расположения.  Эти случаи гипоспадии могут выглядеть достаточно легкими с точки зрения коррекции; часто бывает, что имеется выраженная гипоплазия дистальной части уретры, вентральный наклон головки или хорда;

  • Гипоспадия с дистальной дивергенцией (разделением) corpus spongiosum и лёгкой степенью хорды или без нее;
  • Гипоспадия с проксимальной дивергенцией corpus spongiosum и хордой

Методы коррекции хорды и уретропластика на большом протяжении хорошо отработаны, в связи с чем данные две формы легче поддаются хирургическому лечению;

  • Гипоспадийные инвалиды

Это пациенты после нескольких неудачных операций, имеющих рубцово-измененные ткани, аномальный меатус, стриктуры, расхождение уретры, свищи, обусловливающие плохие косметические и психологические результаты.