Гепатит B

Сокращения
МКБ-10
B15-B19Вирусный гепатит
  1. 2015 World Gastroenterology Organisation Practice Guideline. Hepatitis B

Прогноз

Прогрессирование ХГВ

ХГВ имеет очень изменчивое течение - от немой субклинической инфекции до персистирующего гепатита с прогрессирующим фиброзом, ведущим к циррозу, печеночной недостаточности и/или раку печени. Детерминанты исхода заболевания не полностью понятны, но они включают взаимодействующие между собой факторы вируса, хозяина и окружающей среды.

Вирусные детерминанты прогноза имеют различное значение в зависимости от стадии заболевания. Например, титры сывороточной ВГВ ДНК выше всего в иммунотолерантной фазе заболевания, несмотря на отсутствие печеночного некровоспаления или прогрессирующего фиброза во время этого периода. Напротив, при HBeAg-негативном ХГВ, чем выше уровень ВГВ ДНК, тем больше риск прогрессирования болезни и развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Таблица 7.1.1: Факторы, влияющие на исход заболевания при хроническом гепатите В*

Вирусные факторы

Факторы хозяина

Факторы окружающей среды

Генотип ВГВ

Возраст

Афлатоксин

Титр ВГВ ДНК (варьирует в зависимости от фазы)

Возраст при инфицировании

Употребление алкоголя

Статус HBeAg

Пол

Вирусные ко-инфекции (ВИЧ, HCV, HDV)

Наличие прекоровой или ОКП мутации

Этничность

Ожирение

Наличие pre-S1 мутаций

Семейный анамнез ГЦК

Нагрузка железом


* Источник: 2015 World Gastroenterology Organisation Practice Guideline. Hepatitis B

Сокращения: ОКП - основной коровый промотор; HBeAg – е-антиген гепатита В; ВГВ - вирус гепатита В; ГЦК -гепатоцеллюлярная карцинома; ВГС - вирус гепатита С; ВГД - вирус гепатита D; ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.