Эректильная дисфункция

Сокращения
МКБ-10
F52.2Недостаточность генитальной реакцииN48.4Импотенция органического происхождения

1. 2019 Клинические рекомендации "Эректильная дисфункция" (Российское общество урологов).

Этиология

Факторы риска развития ЭД:

  • возраст;
  • депрессия;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • употребление наркотических средств;
  • алкоголизм;
  • авитаминоз;
  • гиперлипидемия
  • метаболический синдром;
  • неблагоприятные внешние факторы — радиация, электромагнитное излучение.

Причинные факторы развития ЭД:

1. Психогенные факторы обуславливают психогенные нарушения эрекции, кодируемые в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), как F52.2 - недостаточность генитальной реакции (эрекция – является одним из частных ее проявления), не связанную с органическими факторами.

  • ситуационные (особенности партнёра, чувство вины, тревога и т.д.);
  • неврозы (тревожные, фобические). Зависимость от психоактивных веществ.

2. Органические факторы вызывают органические формы ЭД. В МКБ-10 они кодируются как N48.4 - импотенция органического происхождения.

  • Васкулогенные факторы:
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • табакокурение (пенильный ангиоспазм);
  • синдром Лериша;
  • веноокклюзивные нарушения;
  • оперативные вмешательства или лучевое воздействие в области таза и забрюшинного пространства.
  • Нейрогенные факторы:
  • заболевания головного и спинного мозга:
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • новообразования;
  • рассеянный склероз;
  • травма;
  • поражения межпозвонковых дисков;
  • периферические нейропатии вследствие:
  • сахарного диабета;
  • алкоголизма;
  • хроническая болезнь почек;
  • полинейропатии;
  • оперативные вмешательства или лучевая терапия в области таза и забрюшинного пространства.
  • Гормональные факторы:
  • гипогонадизм (врождённый, приобретённый, возрастной);
  • гиперпролактинемия;
  • гипертиреоз, гипотиреоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга.
  • Структурные факторы (болезни полового члена):
  • болезнь Пейрони;
  • травма;
  • врождённое искривление;
  • склеротические изменения вследствие кавернита или приапизма;
  • малый половой член;
  • гипоспадия, эписпадия.

3. Лекарственно-индуцированные факторы

  • Гипотензивные препараты (особенно тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы)
  • Антидепрессанты
  • Антиандрогены
  • Психотропные и наркотические средства.