Эректильная дисфункция

Сокращения
МКБ-10
F52.2Недостаточность генитальной реакцииN48.4Импотенция органического происхождения

1. 2019 Клинические рекомендации "Эректильная дисфункция" (Российское общество урологов).

Определение

Эректильная дисфункция (ЭД) — продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта.

Терминология

Эректильная дисфункция - продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта.

Пенильная реабилитация – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление спонтанной эрекции после радикальных операций на органах таза (радикальной простатэктомии, радикальной цистэктомии и др.).

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
Этап
1 Выполнено анкетирование по опросникам МИЭФ (IIEF) или МИЭФ-5 (SHIM) 5 C
2 Выполнено определение уровня глюкозы в крови 5 C
3 Выполнено определение уровня общего холестерина в крови 5 C
4 Выполнено определение уровня общего тестостерона в крови 5 C
5 Выполнена ультразвуковая фармакодопплерография полового члена 5 C
Этап
1 Выполнено назначение рекомендации по изменению образа жизни перед началом медикаментозного лечения 1 A
2 Выполнено первоначальное лечение излечимой причины ЭД 5 C
3 Применен поэтапный принцип лечения ЭД 5 C
4 Выполнено назначение ингибиторов ФДЭ-5 в качестве первой линии терапии ЭД 1 A
5 Выполнено назначение интракавернозных инъекций простагландина Е1 в качестве второй линии терапии ЭД 5 C
6 Выполнение эндофаллопротезирование в качестве третей линии лечения ЭД 5 C
7 Достигнуто улучшение эректильной функции, выражающееся в увеличении количества баллов при повторном анкетировании по опросникам МИЭФ (IIEF) или МИЭФ-5 (SHIM) 5 C

Уровни достоверности доказательств (УДД) для диагностических вмешательств

УДД Иерархия дизайнов клинических исследований по убыванию уровня достоверности доказательств от 1 до 5
1 Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом1
2 Отдельные исследования с контролем референсным методом
3 Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода
4 Несравнительные исследования, описание клинического случая
5 Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

1 Общепринятым стандартом КИ диагностических вмешательств является одномоментный дизайн исследования, в котором к каждому включённому пациенту параллельно и в одинаковых условиях применяются исследуемый диагностический метод и референсный метод, являющийся «золотым стандартом» диагностики изучаемого заболевания или состояния, при этом исследуемый и референсный методы должны применяться независимо друг от друга (т.е. исследуемый метод не может быть частью референсного) и должны интерпретироваться исследователем без знания результатов применения другого метода (рекомендуется использовать ослепление).

Уровни убедительности рекомендаций (УУР) для диагностических вмешательств

УУР Основания
A Однозначная (сильная) рекомендация (все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качеств, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
B Неоднозначная (условная) рекомендация (не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
C Низкая (слабая) рекомендация – отсутствие доказательств надлежащего качества (все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

УДД для лечебных, реабилитационных, профилактических вмешательств

УДД Иерархия дизайнов клинических исследований по убыванию уровня
1 Систематический обзор рандомизированных клинических исследований РКИ с применением мета-анализа
2 Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна (помимо РКИ) с применением мета-анализа
3 Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные
4 Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
5 Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства

УУР для лечебных, реабилитационных, профилактических вмешательств

УУР Основания
A Однозначная (сильная) рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
B Неоднозначная (условная) рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
C Низкая (слабая) рекомендация – отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)