Эректильная дисфункция

МКБ-10
F52Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнямиN48.4Импотенция органического происхождения

1. 2017 Клинические рекомендации "Эректильная дисфункция" (Российское общество урологов)

Этиология

Факторы риска

К факторам риска ЭД относят:

  • возраст;
  • депрессию;
  • гиподинамию;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • употребление наркотических средств;
  • алкоголизм;
  • авитаминоз;
  • гиперлипидемию и метаболический синдром;
  • неблагоприятные внешние факторы – радиацию, электромагнитное излучение.

Устранение неблагоприятных воздействий, связанных с особенностями образа жизни, приводит к уменьшению риска возникновения ЭД. В частности, увеличение физической активности снижает ее вероятность у мужчин среднего возраста на 70% в течение 8 лет регулярных тренировок. При исследовании двух групп в течение 2 лет польза физических упражнений была подтверждена.

Причинные психогенные факторы

  • Ситуационные (особенности партнера, чувство вины, тревога и т.д.).
  • Неврозы (тревожные, фобические).
  • Зависимость от психоактивных веществ.

В ЭД выделяют:

  • генерализованный тип (недостаток возбудимости и сексуальной интимности);
  • ситуационный.

Органические факторы

Васкулогенные факторы:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • табакокурение (пенильный ангиоспазм);
  • синдром Лериша;
  • веноокклюзивные нарушения;
  • оперативные вмешательства или лучевое воздействие в области таза и забрюшинного пространства.

Нейрогенные факторы:

  • заболевания головного и спинного мозга:
    - болезнь Паркинсона;
    - инсульт;
    - новообразования;
    - рассеянный склероз;
    - травма;
    - поражения межпозвонковых дисков;
  • периферические нейропатии вследствие:
    - сахарного диабета;
    - алкоголизма;
    - ХПН;
    - полинейропатии;
    - оперативных вмешательств в области таза и забрюшинного пространства (УД: 2b).

Гормональные факторы:

  • гипогонадизм (врожденный, приобретенный, возрастной);
  • гиперпролактинемия;
  • гипертиреоз, гипотиреоз;
  • болезнь Иценко–Кушинга.

Структурные факторы (болезни полового члена):

  • болезнь Пейрони;
  • травма;
  • врожденное искривление;
  • склеротические изменения вследствие кавернита или приапизма;
  • малый половой член;
  • гипоспадия, эписпадия.

Лекарственно-индуцированные факторы:

  • Гипотензивные препараты (особенно тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы).
  • Антидепрессанты.
  • Антиандрогены.
  • Психотропные и наркотические средства.
  • Прочие.