Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей

Сокращения
МКБ-10
I74.0Эмболия и тромбоз брюшной аорты

1. 2016 Клинические рекомендации "Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей" (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России).

Определение

Острая ишемия конечностей – это группа нозологий, возникающих при острой закупорке артерий сосудов вследствие тромбоза или эмболии и вызывающих синдром острой ишемии конечностей с внезапным снижением перфузии конечности, что создает потенциальную угрозу ее жизнеспособности.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

N

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1.

Проводена инструментальная ультразвуковая и рентгенконтрастная визуализирующая диагностика для верификации анатомии поражения артерий конечностей и выбора тактики лечения

B

I

2.

Проводена инструментальная ультразвуковая и рентгенконтрастная диагностика с визуализацией артерий нижних конечностей на всех уровнях - брюшная аорта, подвздошные, бедренные, подколенные и тибиальные артерии, подключичные, плечевые артерии и артерии предплечия

B

I

Этап консервативного и хирургического лечения

3.

Проводены интраоперационно контрольные ультразвуковое дуплексное сканирование или ангиография при отсутствии убедительных данных о восстановлении адекватного кровообращения в артериях конечностей

B

I

4.

Проводено лечение с использованием группы антикоагулянтных и дезагрегантных препаратов

A

I

5.

Выполнена тромбэктомия, шунтирующая операция или ангипластика с целью купирования острой ишемии конечности

С

I

6.

Выполнена первичная ампутация при необратимых проявлениях ишемии и поражении дистальных сегментов артериального русла

С

I

7.

Выполнена одномоментная хирургическая и/или эндоваскулярная коррекция путей притока и оттока при критической ишемии нижних конечностей и комбинированном поражении путей притока и оттока

С

I

Этап послеоперационного контроля

8.

Проводена интраоперационная ангиография в случае отсутствия убедительных доказательств восстановления адекватного кровообращения

С

I

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности рекомендаций

Описание

Уровень I

Процедура или лечение являются полезными/эффективными, они должны быть выполнены/назначены.

Уровень II

Уровень IIa

Процедура или лечение с большой долей вероятности являются полезными/эффективными, их разумно было бы выполнить/назначить.

Уровень IIb

Противоречивые доказательства о пользе/эффективности процедуры или лечения, их выполнение/назначение может быть рассмотрено.

Уровень III

Процедура или лечение являются вредными/неэффективными, они не должны выполняться/назначаться.

Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности доказательств

Описание

Уровень А

Мета-анализы, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования

Уровень В

Когортные исследования, исследования «случай-контроль», исследования с историческим контролем, ретроспективные исследования, исследования серии случаев.

Уровень С

Мнение экспертов