Дерматит периоральный

Сокращения
МКБ-10
L71.0Периоральный дерматит

1. 2016 Клинические рекомендации "Дерматит периоральный" (Российское общество дерматовенерологов и косметологов).

Симптомы и признаки

Клиническая картина

Заболевание характеризуется эритемой разной степени выраженности с четкими границами, а также полусферическими, нефолликулярными, розовато-красными папулами, папуловезикулами, реже папулопустулами, размером 1–2 мм в диаметре, которые локализуются в периоральной, периорбитальной областях, в носогубных складках, а также могут распространяться на кожу подбородка и щек. Характерным признаком периорального дерматита является свободная от высыпаний бледная кожа в виде узкого ободка вокруг красной каймы губ.

При гранулематозной форме периорального дерматита наблюдаются красно-коричневые, реже цвета нормальной кожи папулы, которые могут локализоваться не только на типичных для заболевания участках, но и на коже шеи, туловища и конечностей.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести периорального дерматита. К тяжелому периоральному дерматиту относят гранулематозный периоральный дерматит.

Жалобы и анамнез

Типичными жалобами пациентов с периоральным дерматитом являются ощущение жжения, болезненности, а также стянутости и напряжения кожи в области поражения. Зуд возможен, но не характерен.

Методы исследования

Физикальное обследование

  • Рекомендуется визуальное исследование кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии:

Во время визуального исследования кожи оценивается характер высыпаний и их локализация.

  • Рекомендуется пальпация кожи в очагах поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии:

Во время пальпации оценивается консистенция элементов сыпи.

Лабораторная диагностика

Не применяется.

Инструментальная диагностика

Не применяется.

Иная диагностика

  • Рекомендуется при необходимости определения степени тяжести периорального дерматита рассчитывать индекс PODSI (perioral dermatitis severity index – индекс тяжести периорального дерматита).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии:

Индекс PODSI основан на оценке степени выраженности таких клинических проявлений периорального дерматита как эритема, папулы и шелушение. Значение индекса PODSI представляет собой сумму баллов оценки выраженности эритемы, папул и шелушения, согласно приведенным вариантам характеристики высыпаний для каждой из степеней тяжести, где «0» означает «отсутствие признака», 1, 2, 3 балла – степень выраженности признака, а также могут использоваться промежуточные степени 0,5; 1,5 и 2,5. Легкая степень тяжести периорального дерматита соответствует значениям индекса PODSI – 0,5–2,5, средняя степень тяжести – 3,0–5,5 и тяжелая формаPODSI – 6,0–9,0.

Признаки

I степень (1 балл)

II степень (2 балла)

III степень (3 балла)

Эритема

Бледно-розовая, едва заметная

Умеренная, красноватая, пятнистая

Выраженная, темно-красная, диффузная, сливающаяся

Папулы

Единичные, мелкие, цвета неизмененной кожи

Немногочисленные, умеренно выраженные, диссеминированные

Многочисленные, выраженные, эритематозные, склонные к слиянию

Шелушение

Слабое, едва заметное

Умеренное

Выраженное