Дефицит тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом

1. 2017 Клинические рекомендации "Дефицит тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом" (Российская ассоциация эндокринологов).

Определение

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Гипогонадизм у мужчин – это клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а также нечувствительностью рецепторного аппарата к андрогенам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз.

Оба заболевания нередко сосуществуют и взаимно отягощают друг друга. Это обусловлено тем, что андрогены, основным из которых является тестостерон, играют важную роль в регуляции жирового и углеводного метаболизма. Уровень тестостерона снижается в процессе старения, и это снижение может быть ассоциировано с развитием сахарного диабета 2 типа (СД2), который также встречается преимущественно в пожилом возрасте. У пациентов с клинической картиной и лабораторно подтвержденным гипогонадизмом может быть эффективна терапия препаратами тестостерона, в том числе в отношении улучшения углеводного обмена.

Терминология

Уровень доказательности Тип доказательств
Доказательства получены на основании данных мета-анализа рандомизированных исследований
Доказательства получены на основании данных как минимум одного рандомизированного исследования
Доказательства получены на основании данных одного хорошо спланированного контролируемого нерандомизированного исследования
Доказательства получены на основании данных как минимум одного хорошо спланированного квази-экспериментального исследования другого типа
3 Доказательства получены на основании данных хорошо спланированных неэкспериментальных исследований, таких как сравнительные исследования, корреляционные исследования или клинические случаи
4 Доказательства получены на основании данных отчетов экспертного комитета, а также мнений и клинического опыта уважаемых авторитетов
Степень доказательности Тип рекомендации
A Основана на качественных доказательных клинических исследованиях, включающих в себя как минимум одно рандомизированное исследование, в которых высказываются конкретные рекомендации
B Основана на результатах хорошо спланированных, но не рандомизированных клинических исследований
C Рекомендации даны, несмотря на отсутствие прямой прикладной связи с клиническими исследованиями хорошего качества