Цирроз печени: тактика ведения пациентов старше 16 лет

МКБ-10
K74Фиброз и цирроз печени

1. 2016 Cirrhosis in over 16s: assessment and management. NICE guideline [NG50] Published date: July 2016 https://www.nice.org.uk/guidance/ng50

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Определение

Данные рекомендации предназначены для клиницистов, которые оказывают медицинскую помощь на первичном и вторичном уровне системы здравоохранения взрослым пациентам. В рекомендациях представлены вопросы диагностики и оптимальной тактики ведения пациентов в возрасте 16 лет и старше, у которых нельзя исключить или уже подтвержден диагноз цирроза печени. Причины цирроза у детей и подростков отличаются от причин развития цирроза у взрослых (например, у детей часто цирроз развивается на фоне атрезии желчных путей), и диагностика и лечение этих состояний различны. В то же время рекомендации могут быть также полезны для клиницистов, которые оказывают медицинскую помощь пациентам в возрасте до 16 лет.

NICE определяет цирроз печени, как патологические изменения на клеточном уровне, которые возникают в ответ на повреждение печени.

Нормальная структура узелков печеночной ткани замещается фиброзной тканью. Обычно требуется нескольких лет для того, чтобы в результате поражения печени развился цирроз. В большинстве случаев циррозу предшествует одно из трех наиболее распространенных хронических заболеваний печени: неалкогольная жировая болезнь печени; поражение печени, связанное со злоупотреблением алкоголем и хронический вирусный гепатит. У 10-20% людей с этими заболеваниями в течение 10-20 лет развивается цирроз печени. Несмотря на то, что у пациентов могут развиваться признаки цирроза или его осложнений (желтуха, увеличение живота из-за асцита, истощение, увеличение груди и атрофия яичек у мужчин), у 40% людей с циррозом нет никаких симптомов заболевания печени.