Бурсит локтевого сустава

Сокращения
МКБ-10
M70.2Бурсит локтевого отросткаM70.3Другие бурситы локтевого сустава

1. Клинические рекомендации "Бурсит локтевого сустава" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Классификация

Бурсит, как правило, классифицируются на асептический (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

Асептический бурсит развивается при:

- травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы;

- системных заболеваниях - наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии.

Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка.

Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком.

Другие микроорганизмы, которые редко встречаются при развитии бурсита локтевого сустава: Pseudomonas, Enterobacter agglomerans, энтерококки фекальный, гемофильная и кишечная палочка. Инфекции, вызываемые кандидами, микобактериями и грибами обычно возникают только у людей, которые имеют системное заболевание или ослабленный иммунитет.

Факторы, предрасполагающие к септическому бурситу, включают уже существующие сумочные болезни, склонность к инфильтрации бурсы и ослабление иммунитета (например, системное лечение кортикостероидами, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем).

Осложнения септического бурсита редки и включают в себя:

- свищи, которые могут возникнуть, когда септический бурсит локтевого отростка спонтанно прорывается, или после его вскрытия и дренирования;

- инфекционные осложнения (редко), в том числе вторичный септический артрит – редко встречается потому, что сумка локтевого отростка не сообщается с локтевым суставом, за исключением некоторых случаев хронической воспалительной артропатии. Тем не менее, вторичный септический артрит был зарегистрирован у людей с ревматоидным артритом, бактериемией и токсическим шоком, некротическим фасциитом и остеомиелитом локтевого отростка от септического бурсита локтевого сустава.