Бронхиальная астма

Сокращения
МКБ-10
J45Астма
  1. 2016 Global Strategy for Asthma Management and Prevention (update)
  2. 2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество)

Этиология

Таблица 1. Факторы, влияющие на развитие и проявления БА*

Факторы

Описание

 

 

 

Внутренние факторы

Генетическая предрасположенность к атопии

Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности

Пол:

- в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков;

- в подростковом и взрослом БА чаще развивается у женщин.

Ожирение.

 

 

 

 

Факторы окружающей среды

Аллергены:

- внутри помещения: клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены;

- вне помещения: пыльца растений, грибковые аллергены.

Инфекционные агенты (преимущественно вирусные).

Профессиональные факторы.

Аэрополлютанты:

- внешние: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др.;

- внутри жилища: табачный дым (активное и пассивное курение).

Диета:

- повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 ПНЖК;

- сниженное потребление антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 ПНЖК (в составе жирных сортов рыбы).

* Источник: 2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество).

Сокращения: БА – бронхиальная астма; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты.

Причины обострений БА

К обострению БА могут привести различные триггеры, индуцирующие воспаление дыхательных путей или провоцирующие острый бронхоспазм. Эти триггеры могут значительно различаться у разных больных. К основным триггерам относятся:

  • инфекции респираторного тракта (в основном, вирусы, чаще всего − риновирусы);
  • аллергены, аэрополлютанты;
  • физическая нагрузка, метеорологические факторы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, у больных с «аспириновой БА» – НПВП);
  • эмоциональные реакции и др.

К факторам риска развития обострений БА относятся:

  • симптомы неконтролируемой БА;
  • недостаточная терапия – отсутствие лечения ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), плохая приверженность терапии;
  • чрезмерное использование коротко действующих β2-агонистов (КДБА);
  • низкий объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), особенно
  • значительные психологические или социально-экономические проблемы;
  • внешние воздействия: курение, воздействие аллергена при сенсибилизации;
  • сопутствующие заболевания: риносинусит (обострения), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, подтвержденная пищевая аллергия, ожирение;
  • эозинофилия мокроты или крови;
  • беременность;
  • эпизоды интубации или интенсивной терапии из-за обострения БА;
  • > 1 тяжелого обострения за последние 12 месяцев.